大面积烧伤护理查房PPT.pptVIP

大面积烧伤病人 护理查房; 烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。;1、局部反应 2、全身反应 ;; 轻度烧伤： Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤： Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤 面积不足10% ;烧伤程度分类; 烧伤的分期; 简要病史： 患者做午饭时不小心引火烧身，全身多处烧伤，急来我院烧伤科，烧伤科立即给予烧伤冲洗清创术、局麻下行双手环形焦痂切开减张术，术后为进一步监护治疗转入ICU。 ;简要病史：;简要病史;;诊断：;治疗计划;护理诊断及预期目标;护理诊断及预期目标;护理诊断及预期目标;; 1、保持呼吸道通畅 （1）鼓励伤员深呼吸，正确咳嗽及咳痰。 及时清理呼吸道分泌物，情况允许下进行 翻身拍背。 （2）吸氧 （3）根据痰液性质和粘稠度，给予雾化等 （4）严格呼吸道管理及无菌技术，正确进 行气道内吸引，每次吸痰时间不宜超过15s， 以防机体缺氧。 ;2.补充液体 ，维持有效循环 （1）遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、 先盐后糖、先快后慢的原则。 （2）观察液体复苏效果观察指标：尿 量、心率、末梢循环、精神、中心静 脉压等。 （3）做好中心静脉置管的维护，定时 观察穿刺部位皮肤，保持输液通畅。; 3.创面的护理 （1）定时翻身，每2h翻身一次。 （2）控制室温于28~32℃，湿度70%左右。 （3）适当约束肢体，防止无意抓伤。 （4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷 料或被单。;3.创面护理要点; 4、感染的护理 （1）严格消毒隔离制度，宜设有层流 装置的房间 （2）严密观察病情，以早期发现和处 理烧伤创面感染灶和脓毒症 （3）做好口腔和会阴护理，防止创面 感染 （4）加强各种治疗性导管的护理，严 格无菌操作;5.加强心理护理 （1）耐心倾听。 （2）耐心解释病情及预后。 （3）鼓励病人面对现实，乐观对待疾病，增强生活信念，积极配合治疗。 ;6.营养支持护理; （2）早期少量进食可促进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位。 （3）不能经口进食者，给予鼻饲肠内营养剂或肠外营养。; 7.并发症的观察和护理 ;;