外科急腹症病人的护理1PPT.ppt

Welcome !;Welcome !;定义： 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。 ;三、腹痛的部位及范围 1. 腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。;腹; 2. 腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。 ;4.外伤后腹痛，外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损 伤脏器所在处;四、腹痛的性质;五、腹痛的程度 ;六、腹痛的伴随症状 ;1. 腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐； 机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。幽门梗阻时呕吐物无胆汁； 高位肠梗阻可吐出多量胆汁； 粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻； 血性或咖啡色呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。;2.腹胀逐渐加重，应考虑低位性肠梗阻，或腹膜炎病情恶化而发生了麻痹性肠梗阻。; 3. 肛门停止排便排气，是肠梗阻典型症状之一； 腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿形成； 果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。 ;4.其他 ①发热：腹痛后发热，表示有继发感染。 ②黄疸：可能系肝胆疾患或继发肝胆病变。 ③血尿：应考虑泌尿系损伤、结石等疾病。;七、腹部体征 1. 注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。 2. 腹部压痛处常是病变器官所在处。如有腹膜刺激征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。触及腹部包块时，注意部位、大小、形状、质地、活动度等，并结合其他表现或检查以区别炎性包块、肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。 ;3. 胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊音；膈下感染于季肋区叩痛明显。 4. 肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失。 5. 直肠指检是判断急腹症病因及病情变化的简易而有效的方法。如急性阑尾炎时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、触痛、有波动感；指套染有血性粘液应考虑肠管绞窄等。 ;八、各科急腹症的鉴别;;;;炎症性病变;穿孔性病变;出血性病变;梗阻性病变 ;绞窄性病变;;Thank You !