大肠癌及人工肛门护理PPT.ppt

（四）指导造口护理用品使用方法 教导病人更换造口袋技能 9.造口周围皮肤涂抹造口护肤粉 （四）指导造口护理用品使用方法 教导病人更换造口袋技能 10.撕开护理胶后面的粘纸 （将防漏膏在护理胶背面涂布一圈） （四）指导造口护理用品使用方法 教导病人更换造口袋技能 11.依病人需要造口袋开口向下或向旁边粘贴 （四）指导造口护理用品使用方法 教导病人更换造口袋技能 12.四周用双手均匀扶平 （四）指导造口护理用品使用方法 肠造口灌洗 结肠造口灌洗： 是一种在适当的时间定期将适量的温水，由结肠造口慢慢灌入肠内，促进结肠加速蠕动，将大肠内的粪便排出体外的操作 （四）指导造口护理用品使用方法 肠造口灌洗 目的：是刺激肠蠕动，促进肠造口的排便规律和治疗便秘。 病情观察 体位 饮食（术后早期约6小时肠内营养） 引流管护理 肠造口护理 二、术后护理 【护理】 病情观察 体位 饮食（术后早期约6小时肠内营养） 引流管护理（尿管、腹腔引流管） 肠造口护理 二、术后护理 【护理】 把一段肠管拉出腹腔，粘膜开口缝合于腹壁皮肤，用于排泄粪便或尿液。 肠造口病人护理 结果是什么呢？ 肠造口病人护理 肠造口病人术前护理 肠造口病人术后护理 一、术前的准备 1.术前的宣教 2.造口部位的选择 肠造口病人护理 一、术前的准备 2.造口部位的选择 肠造口病人护理 一、术前的准备 2.造口部位的选择 肠造口病人护理 定位原则： 手术方式及病人生活习惯； 患者不同体位都能看清楚造口； 造口位于腹直肌内； 避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、肿瘤侵润区、腰带处及骨性突起处。 二、术后的护理 肠造口病人护理 造口开放前护理 肠造口观察 肠功能恢复 指导造口护理用品使用方法（造口袋更换） 常见肠造口并发症及处理 结肠灌洗 康复期指导 1.造口开放前护理 二、造口术后护理 2.肠造口的观察 二、造口术后护理 正常 异常 活力 颜色鲜牛肉红，光滑湿润，早期水肿，一周左右消退 暗红／淡紫：缺血 变黑：坏死 高度 突出表面皮肤1-2cm 平坦、回缩、突出或脱垂 形状与大小 圆形或椭圆形，结肠直径大于回肠 2.肠造口的观察 二、造口术后护理 2.肠造口的观察 二、造口术后护理 3.肠功能的恢复 二、造口术后护理 回肠造口 术后48~72h内，最初流出物为黏稠、绿色和有光泽，每天出量1500~1800ml。之后排出量逐渐减少，每天500~800ml，大便呈轻到中度褐色、牙膏样。 3.肠功能的恢复 二、造口术后护理 结肠造口 术后5天排出柔软成形大便。 4.造口袋更换 二、造口术后护理 教导病人更换造口袋技能 肠造口灌洗（见习） 造口栓 4.造口袋更换： 二、造口术后护理 教导病人更换造口袋技能 一件式 二件式 1.选择合适规格的底板及适合的造口袋 一件式 二件式 （1）按设计分： 4.造口袋更换： 二、造口术后护理 教导病人更换造口袋技能 1.选择合适规格的底板及适合的造口袋 透明 带滤片 开放式 不透明 不带滤片 闭口式 （2）目的： 4.造口袋更换： 二、造口术后护理 教导病人更换造口袋技能 1.选择合适规格的底板及适合的造口袋 透明 带滤片 开放式 不透明 不带滤片 闭口式 问题：术后早期如何选择造口袋？恢复期呢？ 4.造口袋更换： 二、造口术后护理 教导病人更换造口袋技能 2.更换过程 视频 5.造口常见并发症及处理 二、造口术后护理 造口出血 造口缺血坏死 皮肤粘膜分离 结肠造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 粪性皮炎 造口旁疝 5.造口常见并发症及处理 二、造口术后护理 6.康复期指导 二、造口术后护理 日常生活注意事项 饮食 沐浴 服装 睡姿 工作 运动 旅游 社交 性生活 肠造口病人护理 肠造口病人术前护理 肠造口病人术后护理 （四）指导造口护理用品使用方法 教导病人更换造口袋技能 2.露出造口部位，下缘垫一次性治疗巾或康复垫 （四）指导造口护理用品使用方法 教导病人更换造口袋技能 3.一手固定绷紧皮肤，另一手撕除造口袋 （四）指导造口护理用品使用方法 教导病人更换造口袋技能 4.观察造口周围皮肤及排泄物颜色、形状 （四）指导造口护理用品使用方法 教导病人更换造口袋技能 5.清洁皮肤 住院时使用生理盐水洗 出院时使用温水即可 可用柔软的纸巾，纱布 或毛巾拭干 勿用含有化学制剂之湿 巾或棉棒清洁造口，避免刺激造口及