外科学外科休克-PPT课件PPT.pptVIP

6、DIC的实验室检查： （1）血小板计数低于80×109/L； （2）凝血酶原时间比对照组延长3秒以上； （3）血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低； （4）3P试验阳性； （5）血涂片中破碎RBC＞2%等。 注意醒醒 重点来了 休克的治疗 1 一般紧急治疗 2 补充血容量 3 积极处理原发病 4 纠正酸碱平衡失调（宁酸毋碱） 5 血管活性药物的应用 6 治疗 DIC改善微循环 7 皮质类固醇和其他药物的应用 （一）一般紧急措施： 1、体位：头和躯干抬高20~300；下肢抬高15~200 2、吸氧：多间歇给氧，给氧量6~8L/分。 3、保持呼吸道通畅：必要时可作气管切开或气插。 4、镇静、止痛：严重颅脑损伤、呼吸道损伤及腹 部损伤诊断未明者除外。 5、保持正常体温：防止加温、避免受凉、必要时 降温。 6、休克服：起到自体输血的作用（600~800ml）。 （二）补充血容量： 是抗休克的最主要、最根本的措施。 意义： 量：已丧失的血容量、扩大的毛细血管 床。大。 速度：快。通畅的静脉通道，必要时 静脉切开。 性质：先晶体，后胶体，必要时输血液 成分制 品、血浆增量剂或全血。 （三）积极处理原发病： 如内脏大出血的控制、 坏死肠袢切除、 消化道穿孔的修补 脓液的引流等。 手术时机：先抗休克后手术； 边抗休克，边手术。 （四）调节代谢障碍： 1、纠正酸中毒： （1）危害： ①抑制心肌收缩力； ②使毛细血管麻痹性扩张，促使DIC发 生； ③引起溶酶体膜破裂，使细胞自溶，组 织坏死。 （2）处理：补充碱性药物。（说明）。 2、处理高血钾： （1）成因：产生多，分布 异常，排钾障碍。 （2）治疗：纠酸，补糖、 透析疗法。 （五）血管活性药物的应用 1、血管收缩剂： （1）药理作用： （2）指征：①过敏、麻醉引起的休克； ② 虽经扩溶治疗，但血压低于 60mmHg。 ③应短期、小量。 （3）常用药物： ①去甲肾上腺素：作用、用量、注意事项。 ②阿拉明（间羟胺）： ③麻黄素：主要用于麻醉反应。 2、血管扩张剂： （1）药理作用： （2）指征：①有周围循环不良表现者； 　　　　　 ②内脏血管处于强烈收缩状态者； 　　　　　 ③充分扩溶后。 （3）常用药物： ①α-受体阻滞药：苄胺唑啉（酚妥拉明）， 苯苄胺。 ②β-受体兴奋药：异丙肾上腺素，多巴胺。 ③抗胆碱能药：阿托品、654-2。 外科学外科休克 朱建明 临床2班 开始了 大家要专心啊 surgery shock 第一节 概论 一、概述 二、病因与分类 三、发病机理 四、临床表现 五、休克的监测 六、休克的治疗 休克： 是一个有由多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 典型表现 神志+T、P、R、BP+尿量+酸中毒 休克的共同特点：有效循环血量的急剧减 少及组织灌流不足，以及产生炎症介质。 有效循环血量的概念：　是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。 有效循环血量依赖 ：1 足够的血容量 2 有效的 心排血量 3 正常的血管功能。 微循环变化 微循环三条通路 1 .迂回通路 2 .直捷通道 3 .动静脉短路 （营养通路） 微循环:微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。微循环的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。正常情况下，微循环的血流量