外周血管的介入治疗PPT.ppt

周围血管的介入治疗;动脉粥样硬化是系统性疾病;周围血管的定义; 流行病学情况 发病部位: 颈动脉、椎动脉 锁骨下动脉 主动脉、肾动脉、髂动脉 四肢中远端动脉;颈动脉狭窄与脑卒中;颈动脉狭窄与脑卒中风险;周围动脉疾病的介入治疗;颈动脉狭窄分为;颈动脉狭窄的治疗概况;Carotid endarterectomy (CEA) is a surgical procedure removing plaque material from the lining of an artery;The procedure to remove plaque build-up from an artery. A surgeon scrapes away the arterial lining, where plaque has formed, and the artery is stitched closed.; CEA欧美研究资料;CEA; 1977年，Gruenzig 经皮穿刺腔内球囊扩张血管成形术 1980年，Kerbert 第一例经皮颈动脉成 形术 八十年代 经皮颈动脉支架植入术(CAS) ;Complication Learning Curve;比较CEA和CAS的临床试验;介入手术中极易发生栓子脱落;使用保护装置使患者受益; 使用脑保护装置下CAS ;比较CEA和CAS的临床试验;CAS的操作技术;CAS适应症 有症状病例,≥60％狭窄 无症状病例,≥70％狭窄 ;The ten-steps of carotid artery stenting;术前：术前3天阿司匹林0.1/Qd 及氯吡格雷75mg/Qd，充分水化，减少或停用血管扩张剂1天 术中：IV/IA 肝素5000U，阿托品及阿拉明 术后: 阿司匹林0.1/Qd 及氯吡格雷75mg/Qd 4周，之后长期阿司匹林0.1/Qd ; 造影管（Pigtail,JR4,Vitek 等） 导丝（泥鳅导丝、超硬导丝、细导丝） 指引导管（7－8F MP，7F*90cm抗折鞘） 脑保护系统 球囊（小球囊、大球囊） 支架 ;7F/8F;颈动脉及颅内血管造影;;主动脉弓分型（Myla 1996）;Type I;Type II;Type III ;主动脉弓造影;主动脉弓造影;颈动脉造影——JR4 技术;;颈动脉造影;颈动脉支架置入术（CAS）;指引鞘/导管的导入技术(1);指引鞘/导管的导入技术(2);Warning！; ;远端球囊阻断装置;滤网装置;支架置入;支架置入;CAS并发症与防治;颈动脉造影;;;;;肾动脉介入诊疗;肾动脉;;;;动脉粥样硬化病变通常发生在肾动脉近端2 cm 处 由于病变位于近端, 15° LAO 或 15° RAO 能较好观察 ;周围动脉疾病的介入治疗;有下列临床情况应考虑肾动脉狭窄;有下列临床情况应考虑肾动脉狭窄;有下列临床情况应考虑肾动脉狭窄;有下列临床情况应考虑肾动脉狭窄;RAS 自然病程;PTA疗效;RAS介入与药物治疗的比较; 肾动脉支架植入术 技术操作 ;血流动力学意义的RAS;RAS的临床标准 I;RAS的临床标准 II;RAS的临床标准 III;RAS排除标准 ;肾动脉支架术Renal Artery Stenting, RAS;常用的肾动脉支架植入术的器械;常用的肾动脉支架植入术的器械;;常用的肾动脉支架植入术的器械;常用的肾动脉支架植入术的器械;常用的肾动脉支架植入术的器械; Renal Stent;操作技术 #1: 7Fr / 8 Fr 导管系统;Technique: 7Fr or 8 Fr catheter system;;Technique:7Fr 8Fr catheter system;;Technique: 7Fr 8 Fr catheter system;;;Technique #2: 5 Fr 导管系统;Technique #2: 5 Fr catheter system;Step 4:抽出导管, 导丝还留在原位.;Technique #2: 5 Fr catheter system;PTA成功标准;RAS肾功