外科护理学-创伤教学PPTPPT.ppt

疏松螺旋包扎法： 如绷带长度不够时可用。 螺旋回返法： 用于细长或 粗细不同肢 体。 “8”字形包扎法： 多用于固定关节敷料。 回返包扎 用于头部 包扎注意事项 动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。 包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动。 最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片。 包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察。 应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固。 Ⅲ 固 定 包扎完成后，需要固定肢体残端，以防划破或者刺破健康的组织。固定时注意以下几点： 1.野外急救时，不可随意回纳脱出物（如：突出皮肤的 骨折残端、脱出的内脏等），以防引起感染。覆盖包 扎即可。 2.骨折处固定时，应用宽而硬的物体（如：木板、树皮 等）协助固定。若难找到时，可以用健侧的肢体（如 胸廓、大腿等）协助固定。 3.固定时注意不要累及相近的关节，以防引起强直性骨 关节炎。 4.若有断裂的骨折残端，应放入无菌袋，外裹毛巾，置 于放有冰块的保温桶中，可保护残肢。 固定注意事项 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 开放性骨折，严禁把骨折端断送回伤口内。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超过上下关节。固定范围要包括上下关节。 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 固定应松紧适度。 (趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈着绑(屈肘状)；下肢固定要伸直绑。 Ⅳ 搬运 基本原则:及时 、迅速、安全 地将伤员搬至 安全地带，防 止再次负伤。 搬运方法: 背、夹、拖、抬、架 扶持法 背负法 双人搬运 双人搭椅 由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名。 此图由零九级大二（一）班马春娟同学提供 以上两图由09级大二（3）班康艳娟同学提供 ①胆绞痛放射区 ③肝胆区 ②－⑥－⑦阑尾炎的转移痛 ④胃十二指肠区 ⑤胰腺区⑧盆腔脓肿(可因阑尾穿孔而发生)⑨宫外孕 ⑩输尿管结石（线性放射） 腹部疾病救治原则 腹部疾病因其牵涉器官多、解剖位置相近、并且发病症状的相似性导致容易误诊、漏诊。正因为以上原因，救治时需把握以下原则： 诊断未明前，不可随意使用镇痛药； 诊断未明前，不可随意使用热敷或者变相热敷（饮热水、被褥包裹等）方式减轻疼痛； 3.诊断未明前，不能进食，也不能灌肠、导泻； 4.如患者病情允许，尽量取半坐卧位或者斜坡位， 以减少对腹膜的刺激； 5.熟悉腹腔器官的解剖位置，以便选择合适的检查 方式，减少等待的时间。 外伤急救四大技术 止血 包扎 固定 搬运 六、四肢 出 血 分 类 皮下出血 内出血 外出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出 成人的血液约占其体重的8％（4000～5000ml）。 失血总量达到总血量的20％（800 ～ 1000ml）以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现失血性休克。 当出血量达到总血量的40%（1600 ～ 2000）时，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状，危及生命。 失血的表现 Ⅰ 止 血 1.创口浅部出血—加压包扎止血 2.创口深部出血--填塞包扎 3.可见出血血管—血管结扎 4.肢体动脉出血--止血带 常用止血方法 指 压 止 血 法 适用于：头部 四肢出血 方 法：利用大拇指的压力将出血 伤口的供血动脉压向骨骼 特 点：止血快速、效果好、持续 时间短 指压止血示意图 上颌动脉 颞浅动脉 面动脉 舌动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈动脉窦 甲状腺上动脉 枕动脉 头部止血 止血动脉：颞浅动脉 止 血 点：耳前方颧弓根部 颜面部止血 止血动脉: 面动脉 止血点: 下颌骨下缘,咬肌前缘 头颈部出血 止血动脉: 颈总动脉 止血点:气管外侧与胸锁乳突肌之间的搏动点 绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉,以免脑缺氧 肩部、腋部出血 止血动脉：锁骨下动脉 止 血 点：锁骨上窝中部 前臂出血