浅谈中医医院在二级评审中检验科工作的体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中医医院在二级评审中检验科工作的体会 吴守义 （甘肃省会宁县中医院检验科 甘肃会宁 730700） 中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0398-02 【摘要】 介绍二级医院评审中对中医医院检验科的工作要求，应包括科室工作任务、科室的管理、实验室管理、室内及室间质量控制、组织机构、技术水平、实验室防护等方面对实验室进行综合防治能力考核及编写全科的管理性文件和各专业标准化的操作程序文件以及各种规章制度的落实和建立及记录的过程，将医院等级评审做为科室工作的动力，更尽一步提高检验科的标准化管理和服务质量管理，推动中医医院健康标准发展。 【关键词】检验科 中医医院 等级评审 近年来，随着现代医学的飞速发展，发掘中医传统医药事业以成为一种趋势。我院做为当地唯一一家中医医院，为当地人民的健康服务以成为一支重要的主力军。我院检验科下设4个临床检测专业实验室，在院领导的大力支持和科室全体人员团结一致、共同努力下，依据我省二、三级中医医院评审标准及临床实验室督查细则的有关规定，终于通过了医院等级评审组的评审。通过这次评审工作中的体会和认识，就我科情况的体会做如下介绍： 1 甘肃省二、三级中医医院评审标准及实验室质量细则对中医医院临床检验部分从科室任务、科室管理、实验室管理、室内及室间质控、组织机构、技术水平、实验室的防护等方面来综合考核，实验室的能力是否能够达到二级中医医院实验室的要求，确保全院综合考评的要求。 1.1 科室任务 我院下设生化室、血液及体液室、免疫室检测、微生物检测。其开展检测项目符合二级医院项目要求，在评审中进行了现场查看登记。同时提出了新开展项目的要求及建议。 1.2 仪器设备 先进的医疗设备是检验质量提高的基本保证，我院在2006年起先后为检验科增添了CA-50四通血凝分析仪、BS-5380型血液细胞分析仪、BS-300生化分析仪、酶标仪、电解质分析仪等大型仪器，提高科室硬件水平而达到了考评要求。 1.3 科室管理 为了在考核中取得更好的成绩，我科在原有科室管理文件的基础上，重新编写了全科管理规章制度和各专业组标准化操作程序文件，充实内容、强化力度、确保科室制度明细化、标准化。其中管理制度包括：①急诊制度；②标本管理制度；③预防医院感染制度；④检验质量管理制度；⑤仪器管理制度；⑥试剂管理制度；⑦事故登记制度；⑧继续教育培训制度；⑨与临床沟通信息反馈制度；⑩门诊咨询制度及结果登记制度等十五个制度性文件，评审中查看每个制度及执行情况并查看制度落实记录。专业标准化操作程序文件包括：①使用仪器时的操作程序；②科室所开展每个项目的标准操作规程。对于以上这些制度及操作程序在工作中不断完善、改进和加强。每周在科室护士长的查房会议中征询对检验科的工作情况，定期发放门诊及住院病人问卷调查表、临床医护人员问卷调查表，收集意见及相关科室信息，并加以分析总结科内进行通报。对提出的意见及建议及时改进和解决。对于需要立刻改进的，科室马上与临床取得联系加以解决。对于通过努力后才能改进的，在科室开展讨论，确定改革时限，科主任协调加以解决。对于科室无法改进的，科室向院领导进行报告，在条件成熟后改进并及时通报。 1.4 实验室管理 在实验室管理中，见于中医医院检验科的实际情况，我科对检验人员结构及资质、各室专业分组、仪器的性能状态、试剂的质量评估、检验报告发放时限、检验结果的审核、签字、报告异常结果提示、诊断意见和或建议、报告单的发放、质量保证等方面入手。对工作实行高标准、严要求、精操作、创优质、强化服务理念，建立和谐医患关系。特别在对科室检验质量中，以质量保证为中心，建立健全分析前、中、后的质量控制制度，加强质量管理措施，明确人员责任。 1.5 室内质控及室间质评 建立严格的室内质控制度和室间质评制度。为确保检测准确性，我科建立室内质控结果记录，失控及失控原因分析记录，重复测定结果记录，对科内开展的各个项目，有商品质控物的项目使室内质控成为每天报告结果真实可信的前提和基础。对无商品质控物的项目以试剂标准校准仪器或进行定期室间比对监测措施，从而保证结果的准确性。 1.6 进修人员管理、实验室防护方面，我科建立了科内人员培训制度，进修及实习人员管理制度、检验科应急处置预案、实验室传染病报告制度、实验室生物安全管理制度及实验室标本及医疗废物处理制度。 2 通过以对上制度的建立，在医院等级评审中做为检验科是最基本应具备的。近年来，由于医院改革的不断推进，市场竞争日益强烈，如何提高检验科的整体素质，保证检验质量，