浅谈58例股骨颈骨折病人的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈58例股骨颈骨折病人的围手术期护理 郭纯 （中南大学湘雅医院湖南长沙410011）【摘要】 目的：探讨股骨颈骨折后的围手术期护理。方法：对我科2010年10月～2011年10月58例股骨颈骨折病人的围手术期护理，有针对性地进行心理疏导，消除其急躁等不良心理，积极配合手术；有针对性加强关节活动，进行必要的功能锻炼。结果：58例患者经手术治疗，均能扶拐出院。结论：股骨颈骨折病人通过围手术期的心理、饮食护理及功能锻炼，预防并发症的发生是确保手术成功的重要保证。 【关键词】 股骨颈 ; 骨折 ; 围手术期; 护理【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2168-01 随着人们物质和文化生活水平的提高，股骨颈骨折病人骨折后需要长期卧床，易引发一些并发症。为避免并发症的发生，促进骨折的愈合，因此做好股骨颈骨折病人的护理尤为重要。经过对我科这58例股骨颈骨折病人的精心护理和术后功能锻炼，获得了良好的效果。 1临床资料 本组58例中，男28例，女30例。年龄25—71岁，平均年龄55岁。其中摔伤50例，车祸8例。住院时间平均为21天，均行手术切开复位固定，骨折前有糖尿病患者10例，合并高血压病者8例，慢性支气管炎患者7例。患者手术前后都给予了康复功能训练和护理。 2护理 2.1术前护理 由于骨折和进行手术，多数患者会出现紧张、焦虑、恐惧，为此，要耐心向患者讲解手术的目的和效果，让病人了解手术可以改善和提高自己的生活质量，同时介绍手术成功病例。护士要以和蔼的态度，安慰和关心患者，细心体贴做好基础护理及生活护理，以消除疑虑，增强战胜疾病的勇气和信心。 2.1.1 进行手术后的适应性锻炼 入院后指导患者在病床上正确使用大、小便器，避免术后因不习惯而发生尿潴留和便秘；训练床上翻身，即保持患肢外展，躯干呈轴式翻身；指导下肢肌肉锻炼方法，包括等长和等张收缩训练。 2.1.2术前准备 做好术前备皮患者的清洁工作，如洗澡、理等；做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，并认真记录；采取相应的护理措施、控制血压、血糖及肺部症状等，对原有疾病要早诊断、早治疗，防止差错事故的发生。 2.2术后护理 2.2.1观察 术后要密切观察生命特征变化，严密观察血压、体温、呼吸、脉搏等，观察伤口敷料有无渗血，换药时严格无菌操作，持续抗生素治疗，促进伤口愈合。 2.2.2一般护理 患者术后需绝对卧床，加上伤口疼痛、麻醉等原因出现排尿困难、便秘；指导预防术后尿潴留、便秘困难的措施；24h严密监测生命特征的变化及切口疼痛的情况，必要时遵医嘱给予镇痛剂；敷料一旦被血液浸透，污物要及时跟换；准备高度合适的双拐，练习用双拐和健腿支撑站立及在患肢不负重状态下行走。 2.2.3术后并发症的预防和护理 为防止褥疮，每1－2h翻身 或变换体位一次，以减轻局部受压，翻身后对受压的骨突部位进行按摩，促进血液循环；在不影响骨折固定的前提下，术后将患肢抬高20—30度，以促进患肢静脉回流；定时按摩患肢；注意保暖；观察术后有无持续发热、胸闷、气喘等症状并及时处理；在病情许可时，指导患者尽早离床活动，切忌突然起床活动和下床。 2.2.4功能锻炼骨折治疗的最终目的是恢复功能，而功能恢复的好坏与功能锻炼有密切关系。加强对患者康复期功能锻炼的指导，是治疗骨折的一个重要环节。功能锻炼的主要目的是发促进血液循环、消肿、防止肌肉萎缩和关节粘连。手术当天麻醉未消失后，在医护人员指导下，即可开始脚趾、踝关节前屈背身被动活动，麻醉消失后进行骨四头肌等舒缩活动功能锻炼，促进下肢静脉回流。教会患者具体的锻炼方法，让患者有目的、积极主动地进行功能锻炼。总之，功能锻炼应循序渐进，以患者能耐受且不感疲劳为度。 2.2.5出院指导 骨折的愈合期一般4~6个月左右，3个月内避免侧卧；坐位时尽量有扶手的椅子；告诉患者股骨颈骨折愈合时间一般是4～6个月，为预防骨不连和股骨头缺血坏死，一定要嘱咐患者不能让患肢过早负重。应拄拐行走，尽量不独立活动，减少患肢的负重。并嘱咐患者钙、维生素可促进骨吸收和骨形成。继续加强适当的功能锻炼。还要注意生活规律，戒烟酒，保持乐观情绪，此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食，用于增加全身营养，满足骨痂生长的需求。注意饮食调料，如：骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品、豆类、海带、虾皮等。 3讨论 本组58例股骨颈骨折中，以摔伤最为常见。根据患者的不同情况，如骨