浅论普外危重病人的静脉营养支持.docVIP

精品论文 参考文献 浅论普外危重病人的静脉营养支持 黑龙江省北安市第一人民医院 164000 【摘 要】目的：探讨对普外科危重病人进行静脉营养支持的临床效果。方法：我们对2014年4月-2015年8月期间我院收治的40例普外科危重病人的临床资料进行回顾性研究。我们对这40例患者进行静脉营养支持治疗，严格控制患者的热量、供氮量以及脂肪含量，直至患者恢复其自身的代谢功能，之后转为肠内营养进行支持。结果：经过治疗和静脉营养支持，有38例患者被治愈，另外两例患者发生死亡，且所有患者在治疗过程中并没有出现明显的糖脂代谢异常和代谢性并发症等状况；另外，使用呼吸机支持者均一次性的脱机成功。结论：合理的静脉营养支持方式能够有效的帮助患者过渡到肠内营养时期，提高临床上对危重病人进行 抢救的成功率，降低患者的死亡率，此方法 值得在临床上进一步推广应用。 【关键词】普外科；危重病人；静脉营养；营养支持 据临床研究显示，外科危重病人的死亡率呈现出逐年增高的趋势，必须要引起医务人员的高度重视。近年来，静脉营养方式被广泛应用于临床，且起到了非常好的辅助治疗支持效果。为了进一步探讨对普外科危重病人进行静脉营养支持的临床效果，我们对2014年4月-2015年8月期间我院收治的40例普外科危重病人的临床资料进行回顾性研究，现将研究结果汇报如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究的对象为2014年4月-2015年8月期间我院收治的40例普外科危重病人。在这些患者中，有男性患者28例，女性患者12例，他们的年龄在22-75岁之间，其平均年龄为54.6岁。在这些患者中，他们的病情都较为严重，其中包含有化脓性胆管炎做T 管引流患者、急性绞窄性肠梗阻患者、肠坏死患者、重症胰腺炎患者以及复合创伤腹膜血肿患者、肠破裂等病症患者。 1.2方法 我们对这40例患者进行静脉营养支持治疗，严格控制患者的热量、供氮量以及脂肪含量，直至患者恢复其自身的代谢功能，之后转为肠内营养进行支持。进行静脉营养支持的方式为：非蛋白能源根据病情需要，在术后或入院后5～ 7 d内给予热量20 Kcal/kgbull;d，氮量为0.10～ 0.12 g/kgbull;d，热氮比约为150：1。5～ 7 d后供热量相应提高，改为25 Kcal/kgbull;d，氮量为0.15 ～ 0.20 g/kgbull;d，热氮比为120：1。 PN能源由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂Intralipid（SSPC）或20%- Lipofundin（B.Braun）提供，糖脂能量比为2：1，氮源选择氨基酸溶液7%Vamin（SSPC）和支链氨基酸溶液（10.65 g BCAA/250 ml），并按糖：胰岛素= 6：1加入正规胰岛素。微量元素Addamel，维生素（Soluvite和Vita- lipid），水与电解质按出入平衡供给，配制成全营养混合液（TNA）。持续12～ 14 h输完。 2.结果 经过治疗和静脉营养支持，有38例患者被治愈，另外两例患者发生死亡，且所有患者在治疗过程中并没有出现明显的糖脂代谢异常和代谢性并发症等状况；另外，使用呼吸机支持者均一次性的脱机成功。 3.讨论 据研究显示，外科危重病人在临床上经常会用到静脉营养支持，这是由该类患者需要特殊的物质供给和代谢需要所决定的。根据患者的不同病症时期，选择合理有效的营养支持方式是非常有必要的。在本次研究中，我们对40例危重疾病患者 进行静脉营养支持，结果显示：有38例患者被治愈，且患者在治疗过程中并没有出现明显的糖脂代谢异常和代谢性并发症等状况，并且使用呼吸机支持者均一次性的脱机成功。临床效果确切，值得引起医护专家的注意和高度关注。 综上所述，合理的静脉营养支持方式能够有效的帮助患者过渡到肠内营养时期，并且有效的提高了临床上对危重病人进行 抢救的成功率，降低患者的死亡率，患者及其家属的满意度较高，此方法 值得在临床上进一步推广应用。 参考文献： [1]文 天夫，李缨来，苟小清，等.老年腹部外科急诊患者全身性炎症反应综合症和多器官功能不全综合症的临床分析.中国普外基础与临床杂志，1999，6（3）：151-153. [2]秦环龙，林擎天.早期肠内营养支持在重症胰腺炎应用中的安全性和有效性评价.临床外科杂志，1999，7（增）：1-2. [3]赵焕华，宋秀琴，文武新，等.全营养混合液在84例危重病人中的应用[J].肠外与肠内营养，1999，6（3）：126. [4]叶旭春，钱火红，孙杨，等.完全胃肠外营养的糖代谢发展[J].国外医学护理分册，1996，15（4）：156. [5]全竹富，黎介寿，刘福坤，等.全肠外营养和消炎痛对创伤后应激反应及