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正常胸部X线表现 重庆医科大学医学影像学系 * 胸部影像学检查方法 1.透视--可观察呼吸运动，不宜观察细微结构。2.X线--平片可明确观察正常及病理变化，重叠结构过多则不宜观察。 3.CT----对多种疾病有很高价值，已广泛应用于胸部。 4.MRI---优对于纵隔肿瘤具有定位及定性价值及与肿瘤与大血管和心脏的关系。5.超声  一· 呼吸系统X线检查方法 透视 摄片---站立后前位及侧位，斜位，前弓位，侧卧水平后前位。小儿及不能站立的病人取仰卧位摄前后位。 支气管造影---有一定损伤。 正常胸部 X线影像是胸部内外各种结构的重叠复合影，要熟悉正常和变异。 二· 呼吸系统正常X线表现 * 正常骨性胸廓 肋软骨钙化 杈状肋 肋骨变异 肋骨变异 颈肋 肋骨联合 2、软组织 胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房及乳头 伴随阴影 正常软组织与肺内病变鉴别：解剖部位，是否对称，透视下旋转至肺外 * 胸壁软组织 （二）气管和支气管 1、气管 气管起于喉部环状软骨下缘（相当于第6~7颈椎平面），在第5~6胸椎平面分为左、右主支气管，气管分叉下壁形成隆突 * 2、支气管及其分支 右侧支气管长约1-4cm，与体轴中线成20o~30o。左侧主支气管长约4-7cm, 与体轴中线约成40o~55o。主支气管再逐级分为肺叶支气管、肺段支气管，经多级分支，最终分为终末细支气管 * 支气管及其分支 右 肺 左 肺 上叶 1 尖支 上叶 上部 2 后支 1＋2尖后支 3 前支 3 前支 中间支气管 舌部 中叶 4 外支 4 上支 5 内支 5 下支 下叶 6 背支 下叶 6 背支 7 内基底支 7＋8 前内基底支 8 前基底支 9 外基底支 9 外基底支 10 后基底支 10 后基底支 * 支气管树示意图 * （三）肺 1、肺野（lung field） 肺野定义： 分区： 肺尖区： 锁骨下区： * 肺 野 上野 中野 下野 内带 中带 外带 * （三）肺 1、肺叶（lobes of lung） 右肺三叶，左肺两叶 肺叶由2~5个肺段组成 副叶：奇叶、下副叶 2、肺段（lung segment） 右肺10个，左肺8个，常呈圆锥形 肺段间无明确边界 * 肺叶及肺段 右 肺 左 肺 上叶 上叶 1尖段 1＋2尖后段 2后段 3前段 3前段 中叶 舌叶 4外段 4 上段 5内段 5 下段 下叶 下叶 6背段 6 背段 7内基底段 7＋8前内基底段 8前基底段 9 外基底段 9外基底段 10 后基底段 10后基底段 * 肺段位置示意图 4、肺门（hilum of lung） 定义：是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋 巴管的总合投影 位置：两肺中野内带2~5肋间，左比右高 组成：两侧肺门分上、下部，侧位似“逗号” 肺门角：右肺门上下两部相交的较钝夹角 右肺门上部：上肺静脉干