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米格列奈钙的临床研究 3）吕肖锋等研究了218例2型糖尿病患者为期16周的临床研究，结果显示， HbA1c米格列奈组较治疗前下降了1. 44 % ,那格列奈组下降了1. 41 %。餐后2 h 血糖米格列奈组较治疗前下降了2. 43 mmol/L ,那格列奈组下降了2. 16 mmol/L 。二组间无差异无统计学意义。 米格列奈钙的临床研究 4）最近，复旦大学中山医院高鑫等人对291例2型糖尿病患者单用米格列奈或那格列奈进行了观察。研究结果为服用10~20mg米格列奈3个月后，HbA1c下降了0.53 ± 1.08%，5个月后下降了0.77 ± 1.06%，而那格列奈分别为0.58 ± 1.04%和0.71 ± 1.12%。二者均能很好的控制老年人及中度2型糖尿病患者血糖。 图为两个治疗组在治疗3个月及5个月，HbA1c达到预定目标（7.0%)的患者比例。 米格列奈钙治疗2型糖尿病的优势 （一）起效快，持续时间短 Tmax 为0.23～0.28 小时,T1/2 为1.19～1.24 小时,与用药量无关 起效稍快于瑞格列奈及那格列奈 米格列奈钙治疗2型糖尿病的优势 (二)促胰岛素分泌，疗效强,降糖效果显著 1.餐前向实验动物给予米格列奈(0.1 和3mg/ kg) 、那格列奈(25 、50 和100mg/ kg) 和伏格列波糖(0.03 、0.1 和0.3mg/ kg) ,结果证明米格列奈的降糖效果最显著。在轻度和中度动物模型中,米格列奈显著而且迅速降低了血糖水平和血糖曲线下面积(AUC)。 米格列奈钙治疗2型糖尿病的优势 2. 国内王广宇、吕肖锋、高鑫等人的研究也分别表明，口服10~20mg米格列奈控制血糖症状与那格列奈相似，并能显著降低患者的HbA1c。 3. 《中国2型糖尿病防治指南》指出，HbA1c是血糖控制的主要指标，研究发现。服用米格列奈钙后3个月，HbA1c降低为0.53 ± 1.08%，服用5个月后，降低0.77 ± 1.06% 4. 指南指出，格列奈类为正常体重2型糖尿病患者的一线治疗药物。 5. 有“体外胰腺”的美誉 米格列奈钙治疗2型糖尿病的优势 （三）高选择性，保护胰岛细胞 1.一系列体内外的研究表明，米格列奈主要选择性识别β细胞膜上的SUR1受体，此种结合为可逆性。 而对心肌或血管平滑肌上的受体则无抑制作用 米格列奈更高的受体选择性，使得其对受损胰岛细胞保护作用更强，能够在更宽的血糖范围内发挥药理作用。 福州闽海药业有限公司 福州闽海药业有限公司 L o g o 米格列奈与 2型糖尿病 内容 糖尿病概述 米格列奈钙的药理学及临床应用 米格列奈钙胶囊的用法及注意事项 米格列奈钙治疗2型糖尿病的优势 一、糖尿病概述 （一）流行病学 糖尿病已成为人类第四大死因，全球每年有超过380万人死于糖尿病及其并发症。目前全世界有超过2.46亿人患有糖尿病，其中2015年世糖日必威体育精装版统计中国糖尿病确诊人数已高达1.14亿，是世界第一糖尿病大国。随着工业化的进展及生活方式的转变，我国近20年来糖尿病发病率增长了5倍多，是全球增长最快的国家之一。 糖尿病概述 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%。 糖尿病概述 国际糖尿病联盟(IDF)和世界卫生组织于1991年将每年的11月14日定为“世界糖尿病日” ！ 2009年至2013年，世界糖尿病日的主题都定为“糖尿病预防与教育”。 糖尿病概述 （二）口服降糖药物 药物分类 药理作用 代表药 主要副作用 双胍类 通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖 盐酸二甲双胍 胃肠道不适 磺脲类 刺激β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平 格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮 低血糖 噻唑烷二酮类 促进靶细胞对胰岛素的反应，改善胰岛素敏感性 马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮 体重增加、水肿 α-糖苷酶抑制剂 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖 阿卡波糖和伏格列波糖 胃肠道反应 格列奈类 通过刺激胰岛素的早期分泌有效降低餐后血糖 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 低血糖，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻 其中，促胰岛素制剂格列奈类是近几年市场广为推广应用的新药 米格列奈钙概述 1.　概述 化学结构 中文化学名称为：二-（2S）-2-苄基-3-（顺-全氢化异吲哚-2-羰基）丁酸钙二水合物 二 、米格列奈钙的药理学及临床应用 米格列奈于1992 年由Sato 等人合成,是继瑞格列奈、那格列奈后的第3 个新型苯甲酸衍生物类降糖药。 米格列奈首先于2004年在日本上市，商品名Glufast，分5mg及10mg两种规格，为片剂。