心肌桥课件.pptVIP

材料与方法 1.对象 2008年3月至2008年6月，共有450例患者因怀疑冠心病( coronary artery disease, CHD)或体检来我所就诊并行DSCT冠状动脉成像检查,其中冠状动脉支架术后复查者53例，无症状体检者34例, 11例以高血压就诊,其余352例分别有胸痛、胸闷、心前区不适、心悸、心慌等症状,病史由8 h至10余年不等。 2.方法： （1）常规行DSCTCA扫描完成后，由2名有经验的影像科医生独立在Leonardo工作站上进行多平面重组（MPR），观察血管与心肌的空间位置关系，根据前面我们提到的定义诊断MB-MCA，并在2名医师意见一致时确诊为MB-MCA。利用最大密度投影（MIP）、MPR和容积再现（VR）后处理技术相结合观察并记录冠状动脉斑块形成、狭窄情况。 （2）测量MB的长度及厚度；根据文献报道大部分（75%）的MCA是被部分包埋的，因此本研究为了结果的准确性，只测量那些完全包埋MCA的MB的厚度。所有的厚度及长度资料均在舒张期测得。 （3）MCA狭窄程度测量与计算：为了结果的客观性与准确性，在被完全包埋的MB病例中，那些由于各种因素图像质量欠佳的病例被排除，只有那些在整个心动周期中均显示较清晰的MB病例参与MB与MCA相关性的研究，将这些病例的数据以每隔5%R-R间期将整个心动周期分成20期重建，分别测量每一期MB最厚处的MCA的管径，绘制每个病例的管径-时间变化曲线，找出MCA管径最大和最小处的显示期相，计算MCA收缩期的狭窄程度，并总结其期相显示规律。 3.统计分析： 所有统计学处理均用SPSS 11.5软件进行。计量资料均以±s表示。采用Pearson相关检验分析壁冠状动脉在收缩期的狭窄率与MB的长度及厚度之间的相关性，以P0.05为差异有统计学意义。 结 果 1.发生率及其分布:在总计450例患者中发现MB-MCA患者163例（36.2% , 163/450），192处。其中男121例、女42例，平均年龄为56岁( 32～80岁)。其中位于左前降支者153处（79.7%,153/192），MB厚度为（2.1±0.9）mm ，MCA长度为（20.0 ±10.1）mm。 表　192处MB-MCA位置分布结果 位置 LADp LADm LADd LCX RCA 其他* 合计 数量 5 112 36 1 3 35 192 （%）（2.60）（58.33）（18.75）（0.52）（1.56）（18.23）（100） 其他*：*对角支22处,钝缘支13处。 2.MCA收缩程度与MB厚度及长度的相关性分析数据:选取的30例MB患者中，男21例,女9例，平均年龄为55.00岁( 38～75岁)。MB全部位于左冠前降支。测量过程中，MCA舒张期管径最大时出现于R-R间期70%～75%者23例，占76.7%， 70%～80%者27例，占90.0%， MCA收缩期管径最小时出现于R-R间期30%～35%者27例，占90.0%，平均收缩程度约（26.3±6.6）%。收缩期MCA狭窄程度与MB的长度无明显相关（r=0.096，P=0.662），而与MB的厚度明显相关（r=0.675，P＜0.01）。 表　MCA管径收缩期最小及舒张期最大测量值的R-R间期时相分布结果* 收缩期管径最小处时相分布 舒张期管径最大处时相分布 时相 20% 25% 30% 35% 65% 70% 75% 80%数量 1 2 18 9 3 12 11 4 合计 30 30 注:*测量过程中两个时相的管径测量值相同时，取数值小的时相值统计。 DSCT对心肌桥-壁冠状动脉的初步研究 山东省医学影像学研究所 柳澄 什么是心肌桥-壁冠状动脉呢？ 众所周知，正常情况下,冠状动脉及其分支走行于心外膜下心肌表面及脂肪组织内。 当冠状动脉或其分支的某个节段行走于室壁心肌纤维之间,被形似桥的心肌纤维覆盖,则这一段被覆盖的动脉段称为壁冠状动脉（ mural coronary artery ，MCA）,这段心肌纤维称为冠状动脉心肌桥(简称心肌桥,myocardial bridging,MB) ，是一种先天的发育变异。 心肌桥-