机械通气模式的新进展.pptVIP

机械通气模式的新进展;近十余年来，随着微电子技术的迅猛发展，以及医学科研人员对呼吸生理学认识的提高，机械通气新技术、新模式不断涌现。 ;机械通气的分类;不同通气类型的结合;;双水平气道正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP/Bi-vent);;BiLevel与BIPAP的不同;双重控制通气技术(dual control mode);概 念;优点： 通气同步性明显改善、通气压力和通气量更趋于稳定。 缺点：通气参数的调整有时过于频繁。;VCV时患者的吸气需求与呼吸机供气流速的矛盾;;一次通气内的双重控制Dual control within a breath;;;临床应用;对连续多次通气的双重控制 Dual control between breaths;对连续多次通气的双重控制 Dual control between breaths;;代表机型;;;临床应用;PRVC;适应性支持通气(Adaptive Support Ventilation, ASV);;ASV;ASV;临床应用;比例辅助通气 (PAV/PPS);PAV是一种正反馈控制机械通气???式，可明显改善人机协调性。 ;PAV during ETMV;有创性PAV/PPS的设置;NI-PAV/PPS的设置;脱逸法与阻断法测定的相关性（r = 0.928） ;确定辅助比例;观察压力－时间曲线了解辅助比例是否恰当;临床应用;PSV技术的改进;通过一套由电脑控制、根据对患者的实际呼吸频率(RR)、潮气量(VT)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)连续监测而进行闭环(负反馈)控制的压力支持通气(PSV)系统对10例呼吸衰竭患者进行辅助通气。结果发现与传统PSV相比，患者在闭环控制PSV状态下通气更加稳定，RSBI也有所降低。 ;SmartCare技术－生物工程学上的结合;根据P 0.1调控PSV;P 0.1调控PSV的机制;展 望;模糊逻辑控制(fuzzy logic)原理的应用； 根据人体神经生理反应来控制机械通气的支持程度； 大闭环控制理论的应用：即将更多通气参数(包含血流动力学参数等)作为输入信息，同时调控更多的输出参数。;