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心搏呼吸骤停与心肺复苏术 广西中医学院附属瑞康医院儿科 郑 兵 概　　念 心搏呼吸骤停（ＣＰＡ）: 指患儿突然呼吸及循环功能停止。 心肺复苏术（ＣＰＲ） : 指采用急救手段恢复并有效维持已中断的呼吸及循环功能。 病　　因 １、呼吸骤停的病因： ２、心搏骤停的病因： ３、临床难以预料的易触发心搏呼吸骤停的高危因素： 病理生理 缺氧与代谢性酸中毒 二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒 脑损伤 临床表现及诊断 “一看二摸三听” １、突然昏迷（一看） ２、大动脉搏动消失（二摸） ３、心音消失或心跳过缓（三听） ４、瞳孔扩大 ５、呼吸停止或严重呼吸困难 ６、心电图 ７、眼底变化 １、２项即可诊断，不必反复触摸脉搏或 听心音，以免延误抢救时机。 心肺复苏方法 现场及时抢救(First aid)，分秒必争 　　　　畅通气道( Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 循环支持(Circulation, C) 　　　　药物治疗（Ｄｒｕｇｓ，Ｄ） 保证心、脑等的血液灌流及氧供应 建立呼吸(Breathing, B) 2. 复苏囊的应用 婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气 常用为自膨胀气囊 建立呼吸(Breathing, B) 3. 气管内插管人工呼吸 插管后可继续进行皮囊加压通气 或连接人工呼吸机进行机械通气 循环支持(Circulation, C)胸外心脏按压 循环支持(Circulation, C) 循环支持(Circulation, C) 胸内心脏按压： 　　　胸外心脏按压１０分钟无效 　　　　胸廓畸形、胸部外伤无法施行 　　　　血气胸、心包填塞 　　　胸骨左缘第四、第五肋间切口 心脏按压有效指征： ①颈动脉或股动脉搏动，测得动脉血压＞６０ｍｍｇ ②扩大的瞳孔缩小，光反射恢复 ③口唇及甲床颜色转红 ④肌张力增强或有不自主运动 ⑤出现自主呼吸　　　 药物治疗（Ｄｒｕｇｓ，Ｄ） 　给药途径： 　静脉给药 　气管内给药 　骨髓腔内注射 药物治疗（Ｄｒｕｇｓ，Ｄ） 常用药物： 1. 肾上腺素：（首选） 　　　　0.01mg/kg (0.1ml/㎏　万分之一的浓度） 　　　　静脉或骨髓腔给药；气管内给药0.1mg/kg　　可间隔５分钟用药一次 2.５％碳酸氢钠： 　　　　５ml/kg 静脉或骨髓腔给予 3. 阿托品：0.02mg/kg 　　　静脉、气管或骨髓腔给药； 　　　儿童最大剂量不能超过 1mg 。4. 葡萄糖：0.5~1.0g/kg以25%葡萄糖静注 5. 钙剂：葡萄糖酸钙0.1~0.2mg/kg 6. 利多卡因：室颤　负荷量1mg/kg　 新生儿复苏 评估新生儿生后反应 调整体位、清理气道、刺激呼吸、必要时给氧 维持体温 建立有效通气 ▪气囊面罩▪气管插管 胸外心脏按压 药物治疗 复苏后的处理 维持有效循环血容量 纠正低血压、心率紊乱 积极实施脑复苏 维持水、电解质平衡