增强CT在胃癌TNM分期中的应用.ppt

河南科技大学第一附属医院 申购PET/CT汇报材料 增强CT在胃癌TNM分期中的应用 汇报人：杨言通 单位：河南科技大学第一附属医院 胃癌TNM分期方法 胃镜及内镜下超声 CT扫描 MRI扫描 全身PET-CT扫描 近年来由于多层CT的技术进展，明显改善了胃的CT成像质量，使其在胃部疾病检测中的应用逐渐增多。 CT检查不但可显示胃的腔壁，还可显示其腔内外的形态及邻近和远处的脏器，在胃的整体解剖显示方面具有优势。 4 胃癌的TNM分期 T 原发肿瘤 Tx 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1  侵及黏膜固有层或黏膜下层　 　 T1a 肿瘤侵及黏膜固有层；T1b 肿瘤侵及黏膜下层　 T2  肿瘤侵及固有肌层　 T3  肿瘤侵及浆膜下层　 T4  T4a 肿瘤侵透浆膜 T4b 肿瘤侵及邻近器官　 5 胃癌的TNM分期 N 区域淋巴结 Nx 区域淋巴结无法估计 N0 无区域淋巴结转移 N1 1~2个淋巴结转移　 N2 3~6个淋巴结转移(原为N1)　 N3 N3a 7~15个淋巴结转移 　　 N3b ≥16个淋巴结转移(原为N3)　 6 胃癌的TNM分期 M 远处转移 Mx 远处转移无法估计 M0 无远处转移 M1 有远处转移 9 10 11 胃癌的CT TNM 分期T1 T1 无论是单层或多层胃壁中，胃壁局部增厚，伴有胃壁内层局部明显强化，可在粘膜下层见到条纹状的低密度影，肿瘤外的脂肪层清楚。 12 T1N0M0 A T1N0M0 B 平扫 动脉期 T1N0M0 C 门脉期 T1N0M0 D 延时期 13 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T1N0M0 A B C D 14 胃癌的CT TNM 分期2 T2 粘膜下层低密度条带的中断，超过厚度的50%，未触及外侧稍高强化层。 15 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T2N1M0 A B C D 16 平扫 动脉期 门脉期 延时期 17 胃癌的CT TNM 分期3 T3 肿瘤外层边缘模糊，与周围脏器的脂肪分隔清晰 。 18 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T3N1M0 A B C D 19 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T3N0M0 A B C D 20 同一患者可见区域淋巴结转移 MPVR可清晰显示溃疡形态 21 胃癌的CT TNM 分期4 T4 肿瘤向外侵犯肌层、浆膜层及浆膜层外，并见明显强化，周围脂肪层模糊消失，侵及邻近结构。 22 T4N2M1 同一患者 可见区域淋巴结转移 T4N2M1 23 T4N2M1 A C 平扫 动脉期 门脉期 延时期 B D T4-胃癌侵犯胰腺 24 T4N2M1 25 淋巴结肿大的CT表现 正常淋巴结在CT扫描时一般不能显示，在胃癌伴有淋巴结转移时，较早的淋巴结转移表现为胃周小点状的结节影，随着病程进展，肿大的淋巴结可呈明显的结节状，并可出现融合并推压、包绕血管组织等。 26 胃癌淋巴结转移 胃周LN、主动脉旁LN、肝转移 27 T4N2M1 A T4N2M1B T4N2M1 C T4N2M1 D 28 期： Tis N0 M0 ⅠA期： T1 N0 M0 ⅠB期： T2 N0 M0   T1 N1 M0 ⅡA期： T3 N0 M0   T2 N1 M0   T1 N2 M0 ⅡB期： T4a N0 M0   T3 N1 M0   T2 N2 M0   T1 N3 M0 ⅢA期： T4a N1 M0   T3 N2 M0   T2 N3 M0 ⅢB期： T4b N0 M0   T4b N1 M0   T4a N2 M0   T3 N3 M0 ⅢC期： T4b N2 M0   T4b N3 M0   T4a N3 M0 Ⅳ期： 任何T 任何N M1