牙科比色板与比色仪的研究进展 郭天文 （第四军医大学口腔医学院口腔.docVIP

牙科比色板与比色仪的研究进展 郭天文 （第四军医大学口腔医学院口腔修复科 陕西省西安市 710032） 郭天文教授 第四军医大学口腔医院主任医师、教授、博士导师，校专家组成员。在多年的临床工作中总结出做好全口义齿的有效方法，能为口腔条件很差的无牙颌患者镶配美观好用的全口义齿；研制成功首台国产牙科铸钛机，使我国在此领域中跻身于世界先进行列。发表论文200余篇，参编著作10本，兼任8本杂志的编委。 ? ?????烤瓷冠桥的修复不仅形态要与邻牙协调，而且颜色也要与邻牙一致。因此，首先要确定患者口内余留牙的颜色，之后再从各种不同颜色的瓷粉中选择与之相应的瓷粉加工制作烤瓷冠桥，使最后完成的烤瓷修复体达到与患者余留牙齿协调一致的效果。 选色、配色好像并不难，但是临床工作中常常由于选色、配色不恰当致使完成的修复体颜色与邻牙颜色不一致，达不到理想的效果。 如何准确地测定患者余留牙齿的颜色就成了修复科医师的重要课题。传统的方法是依靠统一制作好的牙科比色板，从比色板中选择与患者余留牙的颜色相近的色片，置于患者口列附近进一步比较，确定以后做好记录，技师就以此纪录为准选择相应的瓷粉加工制作。 ?????比色时要求尽量使用自然光，最好在晴天上午 10时至中午2时这一时间段内诊室的北窗旁进行，人眼距牙齿、比色条的距离约为25cm。这些条件比较容易做到，而比色板中色片的种类有限，如 Vita比色板是国际通用的牙齿和牙科材料比色的标准, 可是板上只有16个色片，临床医师均以此为依据在制作烤瓷冠桥时作比色用。但是各个国家、各个民族、各个人种牙齿的颜色共有800余种，16个色片的数量与之相比是远远不够的。因此许多医师反映，以这种比色板比色制作的烤瓷冠与口内邻牙颜色常出现不一致的现象。当然，出现这些不一致的原因很多，除比色板色片的数量不足之外，还有比色板本身的缺陷（见表1）和制作技术等方面的因素。 表 1 Vita比色板的不足 Vita比色板 用高熔瓷制作 用低熔瓷制作 瓷层厚 2.45～4.93mm 0.8～1.2mm 有金属基底冠 入射光几乎全被吸 入射光在遮色层几乎全被扩散或反射 舌侧有入射光 舌侧无入射光 只有16种颜色 800余种 ?????为了提高比色的效果，比色板在不断改进，电脑比色仪也已经问世。 1 Vitapan比色板 ?????1998年 Vita公司推出了新型Vitapan比色板(Vitapan 3D MASTER SHADE SYSTEM)。新比色板的色片由原来的16个增加到26个，扩大了比色范围。26个色片分为5组， 各组分别有2、7、7、7、3个色片。1～5组由左向右为明度顺序，左侧的1组明度最高，右侧的5组明度最低。2、3、4组各有3行，中间一行的3个色片表现彩度的顺序，最上面的为 1号，彩度最低；最下面的为3号，彩度最高；中间者为2号，彩度介于1、2号之间。2、3、4组的3行为色相的差别，每组左侧一行为偏黄色，右侧一行为偏红色。使用Vitapan比色板比色时，先按1～5 组的顺序选出与患者牙齿颜色一致的明度，再从上下1～3号选出彩度，最后选出色相。这种比色板还有一个特点，上下或左右的2个色片之间又可增加1种颜色，一共可增加40种颜色。将比色结果填入特制的表中，作为医师、技师间传递患者牙齿颜色信息的依据。使用Vitapan 比色板不仅仅测定了颜色的色相，而且包含了彩度和明度，因而提高了比色的精确度。 2 Vintage Halo比色板 ?????Vintage Halo基础比色板是松风公司上世纪末开发的一种比色板，在原比色板的基础上由16个色片增加到19个色片。具体排列如下： ?????A1 A2 A3 A3.5 A4 rootA B1 B2 B3 B4 rootB C1 C2 C3 C4 rootC D2 D3 D4 ????一种新色阶—根面色：rootA、rootB、rootC，共有19种颜色。传统Vita比色板中缺少偏红的色阶，松风公司又开发了一种Vintage Halo Red shift偏红比色板，共10种，明显扩大了比色的适用范围。 3 NCC比色板（Natural Colour concept） 3.1 NCC比色板由3块比色板构成（ 图1 ）3.1.1 中间一块为标准明度色板（NCC Standard），由左向右，B系5个色片，A系6个色片，R系5个色片，共16个色片。（ 图2 ）。 3.1.2 上面一块为高明度色板（NCC ValuePlus）,由左向右，VB系4个色片，（ 图3 ）。 VA系5个色片，VR系5个色片，共14个色片。 3.1.3 下面一块为低明度色板（ NCC lowvalue）,由左向右，D系5个色片，C系3个色片，共8个色