流产产妇的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 流产产妇的临床分析 王晓英(山东省威海市立医院西院区 264200) 　　【摘要】目的：浅谈流产产妇的临床分析。方法：对我院2012年8月～2013年8月收治的31例流产产妇资料进行总结分析。结果：经过我院的精心治疗，31例产妇皆已恢复良好。结论：对流产产妇进行正确的治疗可以帮助产妇早日恢复健康，提高生活质量。 　　【关键词】流产产妇 临床分析 　　【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0174-02 　　 1.临床资料 　　1.1一般资料：本院收治流产产妇31例，年龄21岁～30岁。临床表现：流产的主要症状是阴道流血和腹痛，流产发生在妊娠12周内者绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，并刺激子宫收缩，出现阵发性下腹疼痛。故早期流产全过程均伴有阴道出血，阴道出血出现在腹痛之前。晚期流产时胎盘已形成，流产时先有腹痛，阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，阴道出血，阴道出血出现在腹痛之后。 　　1.2结果：31例流产产妇经过我院的治疗后皆已恢复良好满意出院。 　　2.治疗 　　2.1先兆流产 　　2.1.1早期先兆流产 治疗前做B型超声检查，血beta;-HCG水平测定，判断胚胎是否存活。卧床休息，禁止性生活，尽量减少不必要的阴道检查。 　　2.1.2适当给予对胎儿无害的镇静药物，如苯巴比妥0．06g，3次／d口服[1]。 　　2.1.3孕激素水平低者，可用孕激素治疗。黄体酮10～20mg，每日或隔日肌内注射1次；维生素E有类似黄体酮的作用，10～100mg口服，3次／d；绒促性素(HCG)1 000U肌内注射，1次／d，流血停止后可改为每2～3d 1次，逐渐减量，或使用至停经3个月。 　　2.1.4甲状腺功能减退者可口服甲状腺片30～60mg，1～2次／d。控制糖尿病。 　　2.1.5给予心理治疗，使产妇保持情绪稳定，增强信心。 　　2.1.6进食营养丰富、易消化食物。 　　2.1.7定期做B型超声检查及检测血beta;-HCG水平、做尿妊娠试验，监测胚胎是否继续发育，如发现胎儿死亡，及时刮宫以清除官腔内妊娠物。 　　2.2晚期先兆流产 　　卧床休息和抑制宫缩。25％硫酸镁10ml+10％葡萄糖液20ml静脉推注，继之以25％硫酸镁40～60ml+5％葡萄糖液1 000ml，以约每小时1g硫酸镁的速度静脉滴注，维持血镁浓度。使用时注意监测膝反射、呼吸、尿量。使用B受体兴奋药：常用硫酸沙丁胺醇2.4～4.8mg，4次／d，口服。治疗过程中应严密观察胎动、胎心、阴道流血或流液情况，定期做B型超声复查。 　　2.3过期流产 　　2.3.1确诊后及时处理，应检查血常规及凝血功能(出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副凝试验)，做好输血准备。 　　2.3.2如凝血功能正常，手术前给予己烯雌酚5mg肌内注射。1次／d，连用3d。提高子宫敏感性，便于手术，减少术中出血。 　　2.3.3停经小于12周者，可行扩宫和刮宫术，术中使用缩宫素，减少出血。由于胚胎组织可能与宫壁有粘连，手术操作应轻柔，防止穿孔。如1次不能彻底刮净，5～7d后再行第2次刮宫。 　　2.3.4子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素(5～10U加入5％葡萄糖溶液内)，也可用依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔内注药或前列腺素羊膜腔外给药。促使胎儿、胎盘排出。 　　2.3.5若凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血，待凝血功能好转后再行引产或刮宫。 　　2.4习惯性流产 　　孕前进行卵巢功能检查、女性生殖道的检查、夫妻双方染色体检查与血型鉴定及丈夫的精液检查。如能治疗者，应于孕前治疗[2]。 　　2.4.1黄体功能不全 　　(1)黄体酮：在尿妊娠试验阳性即开始治疗，10～20mg肌内注射，每日或隔日1次持续至妊娠8周后开始减量，至妊娠16周时停药。 　　(2)绒促性素(HCG)：证实妊娠后，隔日肌内注射绒促性素3 000～5 000U，至妊娠12周为止。 　　2.4.2子宫颈内口关闭不全者 于妊娠前做宫颈内口修补术，若已妊娠，最好于妊娠14～16周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊。 　　2.4.3与感染因素有关的流产 孕前孕期感染微生物。 　　(1)病毒：如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等可引起胎儿畸形、智力低下、听力损害，应早期做人工流产。 　　(2)弓形虫感染：应在孕前检查治疗，如孕期发现，可口服螺旋霉素0.4～0.6g，4次／ d，10～14d为1个疗程。可间断重复应用2～3个疗程。 　　(3)支原体感染：可引起不孕，如已妊娠，暂不给予药物