泪道阻塞性疾病的流行病学研究.docVIP

精品论文 参考文献 泪道阻塞性疾病的流行病学研究 陈春江 (杭州市萧山区中医院 浙江杭州 311200) 【摘要】泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)是眼科的常见病和多发病。泪道阻塞常导致溢泪，可发展为急慢性泪囊炎。溢泪本身和泪液对颜面部的刺激，给患者造成身体和心理上的伤害。泪囊炎作为眼部的感染灶可向眼球及眶内蔓延，造成不良后果。本文综述了近年来LDOD的流行病学分布特点、疾病相关因素的研究进展情况以及目前存在的一些问题。 【关键词】 泪道阻塞 流行病学 综述文献 【中图分类号】R777.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0060-02 泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)是眼科的常见病和多发病，其主要症状为溢泪，易发展为急慢性泪囊炎，给患者日常生活带来很大影响。急慢性泪囊炎作为眼部的感染灶可向眼球及眶内蔓延，造成不良后果，且常作为内眼手术的禁忌证。近年来，LDOD的诊治逐步受到重视，在其流行病学方面的研究也取得了一些成果。本文就近年来LDOD的流行病学分布特点、发病相关因素的研究进展及目前存在的尚待解决的问题作一综述。 1 LDOD的流行病学分布特点 1.1 发病率和患病率 泪道阻塞可发生在泪道的任何部位，常发生在泪小点、泪小管、泪囊-鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。据报道，眼科门诊患者中约有3%患有泪道阻塞性疾病。泪小管阻塞的病例占13%，泪小管以下部分阻塞的病例占87%。报告，1岁以内的有溢泪症状新生儿中，有近20%患有先天性鼻泪管阻塞。新生儿泪道阻塞在健康新生儿中的确切发病率，比较认同的数字为6%，而在患有颅面畸形和Downrsquo;s综合征的新生儿中发病率则更高。目前国内外对LDOD的发病率和患病率的研究报道很少。 1.2 性别 一般认为[1]，LDOD女性较男性发病率高。后天的泪道阻塞主要发生在老年妇女，可能与女性的骨鼻泪管径较狭窄，鼻指数较大，或者女性好哭而擤鼻少、泪液滞留有关。赵启顺等[2]报告，女1 167例(1 840眼)，男1 061例(1 142眼)，男女之比为1∶1.57,女性较男性发病率高，可能与女性长期做菜时的油烟，眼部化妆品，经常哭泣等刺激，使结膜、泪点、泪道粘膜充血肥厚而致泪道狭窄或阻塞。研究显示，LDOD患者群主要是绝经期前的妇女。可能与女性生理特点有关，当雌激素降低时，泪道粘膜会发生干燥，角化，加之泪道狭窄部分上皮碎片堆积而导致泪道阻塞。 1.3 年龄 多数研究认为，泪道阻塞一般多发生在中年以后，老年多于儿童和青年，50岁左右发病率最高，占75%～80%，病例中女性病例占大多数，为65.4%。赵启顺等[2]报告，研究对象为2 728例有泪道疾患的病例，21～50岁年龄段发病率最高，而1～10岁，71～90岁年龄段发病率明显较低，这可能与这些年龄人群与外界接触的少有关。 1.4 遗传 在遗传方面，黑种人较白种人少，X线检查黑种人的鼻泪管短而宽，腔隙较大。不少患者有遗传表现，常染色体显性遗传，但也有变异。王国华等[3]报告，通过340个家系3 292例的调查研究中，连续二代发病的有118个家系，占总人口的34.70%，发病262人，占57.17%，连续3代以上发病的8个家系，占2.35%，发病34人，占66.4%，同代2人以上发病的14个家系，占4.12%，发病32人，占6.25%，散发208个家系，占61.18%，发病218人，占42.58%。结果表明，泪道阻塞属遗传性疾病，其遗传方式有常染色体显性，常染色体隐性，散发3种。 1.5 职业 赵启顺等[2]报告，工人发病率占48.46%，农民发病占24.85%，这两个职业发病率最高，共2 000例，占73.31%。工厂的卫生环境较差，长期接触污浊的空气及有害化学物质，使结膜，泪点，泪道粘膜充血肥厚，导致泪道狭窄或阻塞。农民也同样与外界接触的较多，而发病率却低于工人，这说明自然的空气要比工厂内的空气质量好，各种化学等有害物质也相对少，所以农民发病率低于工人职员。医生，会计等职业发病较少。 1.6地区、季节 根据相关文献的报道，后天的鼻泪管阻塞主要发生在老年妇女，虽然没有关于地理以及社会经济学的这些影响因素的相关报道，但是这些很可能在发病机制方面产生很重要的影响。据研究，LDOD多发在多风气候地区以及多山地区，由鼻泪管阻塞造成的慢性泪囊炎有少部分(13.0%)居住在山区，