流产后感染的诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 流产后感染的诊治分析 钱珍 （盐城市亭湖区黄尖中心卫生院 江苏盐城 224049） 【摘要】随着社会的发展，医疗水平的提高，对女性生殖健康的重视，流产手术术后感染率已降到一个较低水平，资料报道为0.1%～4%。但是社会的开放，流产人群结构的改变，未婚人工流产率及重复人工流产的增加，流产后感染的绝对数尽管不高，但对妇女的生殖健康及其生活质量有重要的影响，使流产后的感染问题仍显得极为重要。 【关键词】流产 感染 诊断 治疗 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0127-02 1 生殖道感染的含义、现状及其影响 生殖道感染( reproductive tr act infections,RTI)是由于受各种病原微生物的侵袭,引起育龄夫妇生殖道感染的一大类传染病的总称。生殖道感染是妇女的常见病和多发病，虽然死亡率很低但发生率极高，危害极大，因病情迁延引起盆腔炎，导致不孕症；而孕期感染可引起不良妊娠结果，致胎儿和新生儿受同类病症的感染。据调查，我国育龄妇女生殖道感染达50.00%左右，同时，生殖道感染对性病/艾滋病的流行起到了推波助澜作用。生殖道感染主要有三大类原因：性传播疾病，内源性菌群失调和医源性感染。常见的有细菌、病毒、霉菌、支原体和滴虫等多种微生物感染，是女性常见疾病。2000年中国卫生部对国内15个省50个城市的已婚妇女进行妇科常见病的调查。结果显示，生殖道感染位居妇科常见病发病之首，约42.9%的妇女曾有生殖道感染，其中16.9%为混合感染。生殖道感染与不孕症、流产、异位妊娠和盆腔炎等多种疾病的发生有关，同时还可增加性病、艾滋病的感染，严重影响妇女的健康，并给家庭和社会造成严重危害。因此，女性生殖道感染已日益受到重视。生殖道感染的防治是女性生殖健康保健的重要内容。社会生活的开放，流动人口的增加，增加了发生生殖道感染的几率。2003年北京一项流动人口调查显示，生殖道感染的发生率达81.2%，明显高于北京地区妇女生殖道感染的平均发病率。提示流动人口生殖道感染的防治工作日显重要。计划生育手术是医源性生殖道感染的主要途径。手术虽然不大，操作也不复杂，由于多种因素仍有一些并发症发生，其中感染占有重要比例。如何预防和降低计划生育手术感染率，是计划生育技术服务工作中面临的一个重要问题。 根据计划生育的资料显示，感染在计划生育手术并发症中占首位。青海省果洛州资料显示，在计划生育各种手术并发症中，感染率占50%左右，是造成手术并发症的首要原因。如何预防和降低手术感染率，是计划生育技术服务工作中的重要问题。如果能很好地控制各种感染因素，将有助于维护妇女生殖健康和生活质量。发生流产后感染如不及时进行治疗，不仅给患者造成生理上的痛苦，还可能使其产生心理上的阴影。不仅使患者本身的生殖健康受到危害，还可能影响到其家庭及社会。近年由于未婚人工流产率的上升，人工流产后导致输卵管性不孕发病率逐年增加。姜红梅报道，1006例不孕症妇女中430例为人工流产后，其中由于输卵管因素导致不孕占65.6%。通过腹腔镜诊断异位妊娠者占9.1%，与对照组1.4%相比，差异有统计学意义。因此流产后感染的问题应引起计划生育工作者的足够重视，提高计划生育手术人员的专业技术水平，加强手术人员的培训和管理，要从思想上认识防止流产后感染的重要性，制度上加强管理。计划生育手术人员在手术时态度严谨及优质的技术服务，能最大限度地降低流产后感染。 2 流产后感染 流产后感染是指妇女流产后2周内由于致病菌的感染而发生生殖器官炎症。流产后感染多表现为急性子宫内膜炎，其次为输卵管炎、急性盆腔炎，个别甚至为盆腔脓肿，严重者可继发败血症、感染性休克、弥散性血管内凝血等。吸宫不全特别是流血时间长，加之宫内有残留物容易发生感染。此外，吸宫前有生殖道炎症未经治疗或手术者未按严格无菌操作，器械与敷料消毒不严格等，亦可引起感染。预防在于掌握好适应证与禁忌证，有炎症者治疗后方可行吸宫术，手术时应严格无菌操作，器械及敷料应严格消毒。此外，对不完全流产应及时处理，患者取半卧位以利于宫腔分泌物排出，同时使炎症局限于盆腔最低点。加强营养，纠正贫血。术后给予抗生素等进行预防。 3 流产后感染的病因及其诊断 流产手术造成患者宫腔内的局部创面，破坏了生殖道的正常防御机制，降低局部抵抗力，导致生殖道感染。产生流产后生殖道感染的原因：①手术人员缺乏严谨的态度，无菌操作不规范，消毒不严，手术操作时将致病菌直接带入宫腔导致感染。②手术指征掌握不严，术前对生殖器官炎症未作处理，使各种下生殖道感染上行引起盆腔感染。③手