活性银离子抗菌凝胶促进宫颈电灼术后创面修复的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 活性银离子抗菌凝胶促进宫颈电灼术后创面修复的临床观察 阮巧姿（广东省台山市中医院 广东台山 529200） 【中图分类号】R454.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0161-01 【摘要】目的 观察宫颈电灼术后应用活性银离子抗菌凝胶促使宫颈创面愈合的临床效果。方法 采用单盲随机对照试验，选择因宫颈真性糜烂或子宫颈低度鳞状上皮内病变（CIN1）需作电灼术治疗患者100例，随机分成两组，采用活性银离子抗菌凝胶局部用药者50例作为治疗组，电灼术后自然修复50例作为对照组。结果 治疗组创面愈合时间较对照组缩短（P＜0,05）。结论 活性银离子抗菌凝胶阴道局部用药具有促进宫颈电灼术后创面愈合、缩短愈合时间的作用。 【关键词】宫颈真性糜烂或低度鳞状上皮内瘤样病变（CIN1） 创面愈合 活性银离子抗菌凝胶 宫颈电灼术 宫颈病变是妇女常见病、多发病，慢性宫颈炎在普通妇科门诊的检出率高达70%～80%，宫颈真性糜烂、低度鳞状上皮内瘤样病变（CIN1）是慢性宫颈炎常见的病理改变。临床上多采用物理疗法，物理治疗是最常用且有效的治疗方法，可以靶向性将宫颈糜烂组织破坏，使其重新修复。本院采用宫颈电灼术治疗：利用超高频电波（LeeP）仪单极球状电极棒治疗宫颈病变创面，它通过电极尖端产生的高频电磁波在病灶产生强大能量，导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死，同时起到促进组织重建，改善微循环的目的。治疗后的愈合过程，会经历结痂形成（假膜）、排液、焦痂脱落伴出血，新创面需经历8周左右时间才会愈合。术后阴道排液，有异味，反复阴道感染、愈合时间长等影响患者生活质量，成为医患双方共同关心的问题。既往宫颈电灼术后创面愈合过程多采取自然修复的方法，部分患者可因反复阴道急性感染导致创面愈合不良，甚至需作第二次电灼术治疗。我院2009年1～12月在妇科门诊因宫颈真性糜烂或CIN1行LeeP电灼术后的患者，宫颈创面采用活性银离子抗菌凝胶阴道局部放药，缩短创面愈合时间，取得了满意的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1～12月在我院妇科门诊因宫颈真性糜烂或CIN1，需行LeeP电灼术后患者100例作为研究对象，其中CIN1 39例，真性摩烂61例。将患者随机分为对照组50例和治疗组50例。患者年龄28～52岁平均40岁，均为已婚已育。术前行宫颈液基细胞学检查，白带常规加细菌性阴道病测检，排除急性阴道感染及子宫颈癌前病变。 1.2 药品 治性银离子抗菌凝胶 由西安康旺抗菌科技股份有限公司生产，产品主要成分活性银离子抗菌液、赋形剂。 1.3 治疗方法 手术选择在月经干净后2～7天进行，LeeP仪单极球形电极棒电灼宫颈糜烂面，治疗组于手术后第二天始阴道放置活性银离子抗菌凝胶剂，每次1支，三天一次，至创面愈合止（月经期停用）。对照组采取自然修复方法，每2周来院复诊，至其创面修复为止。 1.4 观察与随访 两组分别于术后2、4、6、8周复查宫颈情况：创面愈合情况，时间。创面完全脱痂，宫颈表面光滑，完全为鳞状上皮覆盖，局部无充血者判定为愈合良好。 1.5 统计学方法 采用x2检验、t检验。 2 结果 2.1 两组患者年龄子宫颈病变程度 治疗组平均年龄40.2岁，宫颈上皮内瘤变CIN1 20例，真性糜烂30例，对照组平均年龄39.8岁，宫颈上皮内瘤变CIN1 19例，真性糜烂31例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.2 患者术后创面愈合时间： 两组治疗后创面完全愈合时间 例（％） 注：与对照组相比较 P＜0.05 治疗组5周愈合38例（76%），6周愈合6例（12%），7周愈合4例（8%），8周愈合2例（4%），平均为5.4周愈合。对照组无5周愈合者，6周愈合者7例（14%），7周愈合者19例（38%），8周愈合24例（48%）。平均7.34周，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 LeeP宫颈电灼术后创面自然愈合时间较长，需经过排液、脱痂、出血、组织修复过程，一般需8周左右时间。甚至10周时间，因此过程引起排液量多，多为黄水样，秽臭，易致阴道急性感染，部分患者因反复急性感染最终影响创面愈合时间及愈合效果。如何缩短创面愈合时间及使其良好愈合是临床上必须面对的问题。 活性银离子抗菌凝胶主要成分为活性银离子抗菌液。银是一种非抗生素类杀菌剂，活性银离子抗菌凝胶是具有高活性的银制剂