泪道激光联合微孔支架治疗复发性泪道阻塞的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 泪道激光联合微孔支架治疗复发性泪道阻塞的疗效观察 曹文娟　王淑兰 江苏徐州市中医院　江苏　徐州　２２１００９ 　　【摘要】　目的　探讨泪道激光联合微孔支架治疗复发性泪道阻塞(LDOD)的疗效,分析总结泪道阻塞的治疗可能存在的问题,丰富临床经验.方法　选择２０１３年１月至２０１４年１２月期间的复发性泪道阻塞的９５例(１５２眼)患者,随机分为联合组和对照组,对照组４７例(７３眼)采用泪道激光术进行治疗,联合组４８ 例(７９眼)在对照组的基础上置入微孔泪道支架进行治疗.在１２个月的治疗后,观察两组患者的并发症以及临床疗效,比较其变化,并加以分析.结果　在１２ 个月的治疗后,对照组较联合组疗效较差,且差异显著(P＜０．０５),联合组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜０．０５);联合组的复发率以及并发症发生率都显著低于对照组(P均＜０．０５).结论　泪道激光联合微孔支架术不仅使泪液通道得以重建,正常的生理功能恢复显著,而且安全可靠,靶向性高,可以维持扩张的泪道状态,使术后彻底引流更加便捷.联合应用泪道激光和微孔支架治疗复发性泪道阻塞,效果显著,提高了临床疗效,值得推广. 【关键词】　泪道激光;　微孔支架;　复发性泪道阻塞;　疗效观察【中图分类号】R７７７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１４２－０２　　 　　泪道阻塞(obstructionoflacrimalpassage)是眼科的常见病之一,其发病率约占所有眼科疾病的４％左右,在老年人群较为常见,男性较女性少发.在中小城市和农村广泛存在,若治疗不及时,严重将导致终生流泪症状伴随患者终身,并能转变成急慢性泪囊炎,引发内眼手术术后感染、角膜溃疡,使患者生活质量受到严重影响[１].目前,手术治疗仍然是泪道阻塞性疾病的主要治疗方式,例如泪道冲洗术、泪道激光成形术、泪道置管术以及内镜下泪囊鼻腔吻合术等,其中最为常用且疗效较好的是泪道激光成形术,因为黏膜组织具有的易损的特性,采用激光的方式治疗后容易产生增殖和粘连,造成术后复发的现象时常被观察到,因此不少患者最终放弃治疗[２].我院选择２０１３年１月至２０１４ 年１２月期间的复发性泪道阻塞的９５例(１５２眼)患者实施了泪道激光联合植入微孔支架,疗效显著,现分析如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　选择２０１３年１月至２０１４年１２月期间的复发性泪道阻塞的９５例(１５２眼)患者,其中男２５例,女７０例;病程最短２个月,最长６年,平均(３．２３plusmn;１．０５)年;年龄最小３９岁,最大７９岁,平均(６０．９１．３plusmn;６．５４)岁.排除标准:鼻泪管不适宜进行手术的患者;有凝血障碍、甲状腺功能亢进症、糖尿病等全身性病变;患者有鼻腔或眼部手术史;患有外伤性或先天性眼科疾病;鼻部患有严重疾病;患者有结膜结石、干眼症、急性泪囊炎等其他引发脓性分泌物或泪液增多的疾病.患者的纳入标准为:患者术后随访时间至少１２个月;积极配合各项检查、治疗,并同意签署知情同意书.采用随机数字表将９５例(１５２眼)患者分为观察组及对照组.联合组４８ 例(７９眼),男１２例,女３６例;平均病程(３．１５plusmn;０．７９)年;平均年龄(６０．３６plusmn;６．２１)岁;４例原发疾病为泪膜或泪点闭塞,８例为鼻泪管合并泪小管阻塞,９例为单纯鼻泪管阻塞,１２例为单纯泪总管阻塞,１６例为慢性泪囊炎,３０例为单纯泪小管阻塞.对照组４７例(７３眼),男１３例,女３４ 例;平均病程(３．１４plusmn;０．８６) 年;平均年龄(６１．１１plusmn;５．８７)岁;３例原发疾病为泪膜或泪点闭塞,６例为鼻泪管合并泪小管阻塞,７例为单纯鼻泪管阻塞,１２例为单纯泪总管阻塞,１４例为慢性泪囊炎,３１例为单纯泪小管阻塞.两组患者在性别、病程、年龄等方面,差异无统计学意义(P＞０．０５),可进行比较分析. 　　１．２　治疗方法　采用泪道激光治疗机对对照组患者实行泪道激光成形术进行治疗.使患者取平卧位,麻醉方式是用地卡因在眼表进行,重复进行２至３次. 若患者眼部有脓性分泌物,则需先用含５％地塞米松的０．９％氯化钠注射液以及庆大霉素对泪道冲洗.然后,使用泪小点扩张器使上下泪小点得以扩张,激光光纤的插入顺泪道进行,能量参数的设置,应参照泪道阻塞以及狭窄的程度进行调整.阻塞部位实行激光烧灼,直到光纤阻力消失,使用０．９％__________氯化钠注射液对泪道进行冲洗.术后滴滴鼻净和妥布霉素眼液７天,每次６次,并根据患者感染程度,进行抗生素的使用,以防止感染.需要注意的是,患者术后头７ 天每两天用含５％地塞米松的０．９％氯化钠注射液以及庆大霉素对泪道冲洗,７ 天后每周１次,共进行两个月[３]. 联合组患者在对照组实行