临床常用检验知识及各种标本采集要求PPT.pptVIP

临床常用检验知识及各种标本的采集方法 虞芳 2013-08-27 需要学会看化验单 血常规 凝血常规 尿沉渣 粪便常规 生化检验结果 电解质、二氧化碳结合力 需要掌握的临床检验数据 血常规 红细胞 3.5-5.5*10^12/L 白细胞 4.0-10.0*10^9/L 血小板 100-300*10^9/L 血红蛋白 男120-160g/L 女110-140g/L 红细胞压积 42.4% 中性粒细胞百分比 50.0-70.0% 淋巴细胞百分比 20.0-40.0% 血液常规与患者贫血程度、各种原因的感染、免疫性疾病、出血性疾病密切相关。 贫血的严重度 血红蛋白浓度 临床表现 轻度 90g/l 症状轻微 中度 60-90g/l 活动后感心悸气促 重度 30-59g/l 静息状态下气促 极重度 30g/l 常并发贫血性心脏病 乙肝两对半： 大三阳：HBsAg HBCAb HBsAg均为(+)其它两项为阴性 小三阳： HBsAg HBCAb HBsAb均为(+)其它两项为阴性 血清钾：3.5-5.5mmol/l 血清钠：135-145mmol/l 血清氯：96-108mmol/l 血清钙：成人2.08-2.60mmol/l 儿童2.23-2.80mmol/l 碳酸氢：成人20-29mmol/l 儿童：18-27mmol/l 红细胞沉降率：男＜15mm/h 女＜20mm/h 可以急查的项目 三大常规、血型 凝血常规 肾功能、血糖、心肌酶、肌钙蛋白 脑钠肽 淀粉酶 电解质、二氧化碳结合率 危急值报告制度 各种危急值的范围 危急值登记本 危急值登什么 危急值与病情的关系 检验标本采集及送检要求 常用的采血管 红 色：临床生化 临床免疫 淡蓝色：凝血检查 血交叉 紫 色：全血细胞 计数 糖化血红蛋白 HBL-27 绿 色：微量元素 血流变 黑 色：血沉 血 液标本的采集送检要求 n采血部位一般选肘静脉，止血带使用时间不得超过1分钟。 采血量要准确，尤其抗凝采血管，且需立即颠倒混匀5-8次，血培养在寒战、高热（体温38.5℃以上）或使用抗生素前采集。 血气分析采血同时测体温并记录于检验单；采血后压迫穿刺处5分钟。 n禁止在输液侧肢体采血，采血顺序为血常规，其次为凝血、血沉，最后才是生化免疫血标本。受饮食、药物等影响，因此采血前要确认病人是否空腹，需要严格空腹的检查有：空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能。 血交叉受血者血标本超过二十四小时后要重新采血 糖耐量试验 空腹抽血，口服葡萄糖75克，然后30分钟，1h\2h\3h各抽血分别测血糖及胰岛素，餐后2小时≥7.8mmol/l＜11.1mmol/l为糖耐量减低，≥11.1mmol/l为糖尿病 尿液标本的采集送检要求 n尿液一般采集中段尿（除特殊检验）。 n尿液分析及尿沉渣分析：晨尿或随机尿10ml ，及时送检。 n尿淀粉酶（UAMY ）：晨尿或随机尿约10ml ，及时送检 n妊娠试验（尿HCG ）：晨尿中段或随机尿10ml ，最好是晨尿，及时送检。 粪便标本的采集送检要求 n应采取新鲜粪便，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水或其他物质，以免破坏有形成分 n标本采集后一般情况应于一小时内检查完毕，否则可因PH及消化酶等影响导致有形成分破坏分解。 n查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。 n检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚十二 时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。 n隐血试验，应连续检查三天，选取外表及内层粪便，应迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。 特殊标本的采集及送检要求 n脑脊液标本收集于三支无菌试管中，第一管作细菌检查，第二管作生化检查，第三 管作细胞计数。 n分泌物的标本采集取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂。 n痰液及下呼吸道分泌物标本的采集(多为涂片检查或培养标本)标本在采集前，首先让病人用清水漱口数次，以除去口腔内大量杂菌，让患者用力自气管深部咳出痰液吐至无菌的广口瓶内或小纸盒内。 各种血液标本的采集量 常规管（紫色） 1.5-2ml 生化管（红色) 3-5ml 凝血管（蓝色） 2ml