中医药大学中医学基础课件JC整理-第八章 诊法-切诊PPT.ppt

13、紧脉 脉象 劲急有力，左右弹指，状如牵绳转索 主病 寒、痛、宿食。 原理 邪实寒盛，血脉敛缩，气血雍迫，脉道紧张，正邪相搏，而见左右弹指的紧脉。 14、缓脉 脉象 一息四至，来去怠缓 。 主病 湿病，脾胃气虚。 原理 湿邪粘滞重着，阻遏气机，或脾胃气虚，气血不足以充盈鼓动脉气所致。此外，风邪袭表，营卫不和，则脉显浮缓。 15、结脉 脉象——缓而时止，止无定数。 主病 结而有力主寒、痰、瘀血、癥瘕积聚；结而无力主虚，见于气血亏虚。 原理 阴寒内盛，寒、痰、痰血、癥瘕积聚阻碍血行，而致心阳涩滞，脉中气血运行不相连续，故脉结而有力；气血虚衰，心阳不振，脉中气血运行不相接续，故脉结而无力。因脉中气血运行断续不定，故歇止无定数。 16、代脉 脉象——时有一止，止有定数，良久方来。 主病——主脏气衰微，或跌打损伤、痛证、惊恐。 原理 脏气衰微，气血虚损，气不连续，无力推动血行，致脉缓而有歇止，良久复来，常说明是病情较重；卒逢惊恐、跌打损伤或痛证，因气机受阻，心气失和，而致脉气不相衔接时，也可见代脉，但为时短暂，不可误认是病重。因脏腑气血运行有其规律性，故脏腑衰弱而导致气血运行不相连续也有一定规律，所以代脉止有定数。 17、促脉 脉象——数而时止，止无定数。 主病——促而有力主阳热亢盛之实证，见于气血痰滞、痰食停积等证；促而无力多为脏腑虚衰，多见于虚脱之证 。 原理 阳热亢盛，气热则血行速，血在急驰中，量有不续，故脉数而中止无定数，又因有实邪阻滞脉道，气血逆乱不和则脉有力；气血虚衰，阴阳不和，致气虚不摄阳，阴虚不敛阳，虚阳外越而脉数无力，但脉中气血不和，不能连续，故歇止无定数。 (五) 相兼脉的主病规律 两种以上的脉同时出现，称相兼脉，亦称复合脉。如浮数为二合脉，弦滑数为三合脉，浮数滑实为四合脉。上面介绍的脉象中，有些脉本身就是复合脉，如濡脉是浮、细脉的合成。凡是性质相反的脉不能相兼，如迟与数、洪与细、滑与涩等。 相兼脉的主病，多为组成该相兼脉的各单脉主病的相合。如浮为表，数为热，故浮数脉主表热证；沉为里，迟为寒，故沉迟脉主里寒证。 浮数脉，主风热袭表的表热证。 浮缓脉，主太阳中风的表虚证。 浮紧脉，主外感寒邪之表寒证。 沉紧脉，主里寒证。 沉细脉，主阴虚或血虚。 沉弦脉，主肝郁气滞。 滑数脉，主痰热、痰火，或内热食积。 洪数脉，主气分热盛。 弦数脉，主肝火、肝热。 弦细脉，主肝肾阴虚，或血虚肝郁。 沉细数脉，主阴虚内热。 弦滑数脉，主肝火夹痰、肝风痰热内扰。 临床上常见的相兼脉及其主病举例如下： (六) 脉症顺逆与从舍 一般情况下，脉与症是相应的，例如外感有余病证，脉见浮、洪、数、实，表示邪实正盛，正气足以抗邪；内伤久病，脉来沉、微、细、弱，说明有邪衰正伤，均属脉症相应，为顺证。但也有脉与症不是相应的，例如新病脉见沉、微、细、弱，说明正气已衰；久病脉见浮、洪、滑、实，则表示病邪末退，均属脉症相反的逆证。 临证时若有脉与症不相应的情况，必须辨明脉症的真假以决定从舍，或舍脉从症，或舍症从脉。 舍脉从症，指在辨证过程中，当脉症表现不一致时，经过分析，以临床症状作为审定病机、确定治疗方案的依据，称为 “舍脉从症”。较多用于一些急性病病情复杂时，例如病人高热神昏，但脉不数反缓，症属热邪内闭，阻滞血脉流行，故脉缓而不数，此当从症，急用清营透热法。 第四节 切 诊 【目的要求】 1．掌握切诊的概念及共主要内容。 2．掌握切脉的部位及正常脉象的特征。 3．掌握常见病脉的脉象及主病。 4．了解切脉诊病的原理及切脉的方法。 切诊，是医生用手在病人体表的一定部位进行触、摸、按、压，以获取病理信息，了解疾病内在变化和体表反应的一种诊察方法。 切诊，分脉诊和按诊两部分。 切脉部位 一、脉诊 切脉方法 正常脉象 常见病脉 相兼脉的主病规律 脉症顺逆与从舍 按肌肤 二、按诊 按手足 按脘腹 一、脉诊 脉诊，是医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，了解