《基层公共卫生管理能力提升和建立运行新机制》PPT.ppt

基层公共卫生管理能力提升和建立运行新机制的思考 ;公共卫生资源管理与服务创新; ;健康与医学三个转移目标上移、重心下移、 投资前移;Aged 60 or above Aged 65 or above;;; 现代的医学科研管理;我在研究中的感触; ?盲？ ?忙？ ?茫？ ?使命 ?方法 ?目 标 ;什么是正确的发展观？;;*;;; 循证公共卫生是指 “用科学推理的原则（包括系统地使用资料和信息系统）,合理应用行为科学的理论及项目计划的各种模式, 设置/制定/执行/评估有效的公共卫生项目和政策” ;循证公共卫生六大步骤 ;（2）对要进行决策的公共卫生问题量化：利用人口与生命科学资料，定量描述面对的公共卫生问题。有价值的人口和生命科学资料，包括出生和死亡记录，各种疾病监测系统资料，专项健康或疾病问题调查资料，和国家人口和健康普查资料;（3）科学文献检索和相关信息综述： 对各类科学文献系统检索和组织/整理/消化，熟悉过去或现在进行的对要解决的公共卫生问题的各种干预手段和解决方法;（4）理清解决问题各种项目手段并确定重点：在信息综述基础上，结合专家组建议和已有系统指南，确定可供选择的卫生项目和政策名单。然后主要根据五方面假设或环境条件，进行选择并确定重点。 这五方面是：政治/政策制定者、经济、社会价值、人口、技术。 在选择卫生政策各种方法手段时 评价和监测政治过程尤为重要;（5）设计行动计划，开展公共卫生干预活动：主要是制定战略计划的过程。选择方案后，应该确定长期目标和具体目标。 长期目标是对要解决的公共卫生问题希望得到的长期的最终的结果 具体目标是针对要解决的公共卫生问题所进行的短期可测量的具体活动。短期目标有助于长期目标的实现 行动计划中要明确长远目标和具体目标，实现目标的方法和手段，需要什么资源 责任/目标要具体到人。 ;（6）评价项目或政策执行情况：通过系统全面的证据来判断决定，采取的公共卫生项目或政策是否完成原定的具体/长远目标。大多项目/政策难用随机双盲对照试验评价，常是通过“观察性”/“半试验性”的设计来评价。因为缺乏比较组，可能使干预的证据资料有局限性 理想的公共卫生项目和政策评价要注意到定量/定性两方面。评价设计需有足够灵活性/敏感性来评价中期改变。有时干预带来的变化在短期不明显，需长时间才作出评价判断，如控烟项目和政策对人群健康指标（肺癌发病率等）影响需多年后看出来。 ;循证公共卫生任重道远;循证公共卫生任重道远;公共卫生的科学研究证据，价值和资源都该进入公共卫生决策过程中去。一个高效可靠科学的公共卫生应对体系将来自于对科学技术/公众交流/人民健康需求/各种政治意愿的高度整合！;公共卫生属于国家的公共事业同时具备公有、公平、公益、公开和公信的性质 ;公共卫生的零级预防：公共政策; 善于发现问题是研究的起点 提出一个问题往往比解决一个问题更重要 爱因斯坦 良好的开端是成功的一半 “Well begun ，half done.”;大时代 Big Times 大视野 Big Vision 大影响 Big Effect;现代医学的研究和创新离不开计算机信息检索。如果一个医生每天晚上读2篇文献而不去作大规模计算机检索，一年下来将落后800年。 －美国立医学图书馆馆长 Lindeberg 教授;如何进行EBM －5A;如何审读与评价一个科研项目;;; 初筛研究证据的真实性和相关性; 文献类型;医学论文基本结构及阅读重点分析;一、确定研究目的 查阅文献?形成假设?确定研究目的 二、确定研究方法 根据研究目的选择不同的研究方法，包括确定普查或抽样调查。 描述性研究　 现况调查（横断面研究） 1.观察法 { 病例对照研究 分析性研究 { 队列研究 2.实验法：临床试验、社区干预试验。;;;关于课题选题;1、提出问题 1、实验设计 1、撰写论文 2、查阅文献 2、调研计量 2、验收鉴定 3、形成思路 3、积累数据 3、申报成果 4、想法叙述 4、处理数据 5、统计分析;;基金标书中八大问题;生涯规划的有效途径;公共卫生;公共卫生学;公共卫生的基本特征;公共卫生基础结构大大发展;我们当前的状况是什么？;提出一个问题往往比解决一个问题来得更重要;提出一个问题往往比