PICC导管的维护2016.12PPT.ppt

1-9以穿刺点为中心无张力地粘贴透明敷贴 * 1-10蝶形交叉固定圆盘与透明敷贴在胶布上记录安置导管时间、更换敷贴时间 * 2-1皮肤保护剂擦拭思乐扣固定部位的皮肤 * 2-2思乐扣上箭头指向穿刺点摆放 * 2-3把延长管的缝合孔安装在支柱上，将两边锁扣扣住固定 * 2-4将思乐扣贴于皮肤 * 2-5透明敷料完全覆盖思乐扣，胶带交叉横向固定延长管 * 更换敷料 一、更换敷料的目的是为了观察导管局部的情况，预防导管相关性感染等并发症，延长导管留置的时间。 二、更换时机：1.置管后24小时需更换穿刺点敷料；正常情况，2.若是透明服帖、思乐扣，每7天更换一次；若为无菌纱布，每48小时更换一次；透明敷料之下放置纱布敷料应视为纱布敷料，每48小时更换一次；3.若敷料完整性受损、出现松动、潮湿、渗血渗液等应立即更换。 * 更换导管接头 一、更换导管接头的目的是为了预防感染，减少使用接头或肝素帽而引发潜在感染的危险，延长导管留置时间。 二、更换时机：1.正常情况下每7天更换一次；2.接头或肝素帽可能发生损坏时；3.每次经由接头或肝素帽取过血后或附有血迹；4.不管什么原因取下接头或肝素帽后。 * * PICC导管的维护 宜宾县 2016年12月 一、什么是PICC PICC是指经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3处的中心静脉导管。 PICC的优点如下： 1.可避免因颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血气胸；2.减少频繁的静脉穿刺给患者带来的痛苦；3.有效的保护了患者的外周静脉；4.操作方便，可在患者床旁进行操作；5.为可视的血管，由经过培训后的护士操作；6.留置时间长，最长可保留一年；7.发生的感染率较CVC低，小于3%；8.适合医院、社区及需要长期静脉治疗的人群。 * * 二、PICC的适应症 1、 有缺乏血管通道倾向的患者； 2、 须长期静脉输液、反复输血或血制品的患者； 3、输注刺激性药物，如化疗药物等； 4、 输入高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养、脂 肪乳、甘露醇等。 * * 评 估 1、查看导管维护记录本 2、导管有无损伤、留置时间 3、穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等 4、敷料有无潮湿、污染、松动、更换时间 5、外露长度是否正确 * 评估实例 * 评估实例 * 准 备 1、物品准备：手消毒剂、10ml注射器2个、肝素帽或正压接头1个、PICC换药包（敷料、75%酒精、碘伏、纱布、无菌手套、软尺一根）胶带。 2、人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子 PICC维护操作流程图 1、传统方法 2、思乐扣固定方法 * 1-1.取得患者合作后，在穿刺肢体下铺治疗巾，用软尺测量肘窝上10CM处臂围，了解手臂有无肿胀的情况 * 1-2更换肝素帽后，A-C-L技术冲洗导管 * 1-3撤除敷贴，0度角牵拉松动敷料边缘，180度角逆导管方向揭去敷料。 * 1-4观察穿刺点，确认导管位置 * 1-5 75%酒精棉棒从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤三遍，直径大于15cm.消毒时酒精棉棒距穿刺点直径1cm处去脂（酒精棉棒不能接触导管。 * 1-6碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒皮肤及导管，消毒3次 * 1-7无菌胶布固定托盘 * 1-8C形固定 * *