CT检查方法PPT.ppt

(二) 常规增强扫描 是静脉注射对比剂后按普通扫描的方法进行扫描。常规增强扫描时对比剂的注射方法有： ①静脉团注法：即以2ml/s～4ml/s的速度静脉注射对比剂50ml～100ml，注射完毕后立即扫描，其特点是增强效果明显，但消失也快； ②快速静脉滴注法：即快速静脉滴注对比剂100ml～180ml，滴注50ml后开始扫描，其特点是血管内对比剂浓度维持时间较长，但增强效果差，不如静脉团注法。 不均匀强化 环行强化 无强化 (三) 动态增强扫描 是指静脉注射对比剂后在短时间内对兴趣区进行快速连续扫描。动态增强扫描对CT机的要求是每层扫描时间和扫描间隔时间之和小于10s。动态扫描时，扫描过程与图像处理过程分开，先在较短时间内完成全部扫描，待扫描结束后再作图像的重建和显示。 延时强化 （四）灌注成像 同层动态扫描也就是所谓的CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)，是一种特殊形式的动态扫描，是指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面行连续多次动态扫描，以获得该层面内每一体素的时间密度曲线，然后根据曲线利用不同的数学模型计算出组织血流灌注的各项参数，并可通过色阶赋值形成灌注图像，以此来评价组织器官的灌注状态。由于扫描范围是相据探测器宽度而设定，不涉及大范围扫描移动床的时间，所以这种扫描方式可以把两次扫描j时间间隔设定的很小，如采用电影扫描甚至可以连续扫描。 这样就可以密切观察层面内病灶或脏器CT值的变化情况。如果扫描时间足够长，包括对比剂的进入和廓清过程，则可以得到层面内病灶或脏器注入对比剂后完整的时间密度曲线，根据该曲线，利用不同的灌注模型，推算出脏器或病灶的血流量、血容量、达峰时间、平均通过时间等参数，以研究该层面病变血供的动态变化特点，借以诊断及鉴别诊断。这就是CT灌注扫描的原理。 肾上腺检查，采用靶扫描 (六) 高分辨力扫描 高分辨力扫描CT（high resolution CT；HRCT）是指在较短的扫描时间内，获得具有良好的空间分辨力CT图像的扫描方法。HRCT具有良好的空间分辨力，对显示小病灶、小器官及其细微结构优于普通CT扫描，多作为普通CT扫描的一种补充，如肺部弥漫性与结节性病变的检查，但亦可作为独立的扫描检查方法，如内耳的检查。 (七) 定量CT 定量CT（quantitative CT；QCT）是指利用CT检查来测定某一些兴趣区内特殊组织的某一种化学成分含量的方法，常用来测定骨矿物质含量，监测骨质疏松或其它代谢性骨病病人的骨矿密度。 骨密度定量CT扫描 冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)是利用CT检查对冠状动脉的钙化灶进行定量测定。也属于定量CT检查。 【影像表现】 心脏CT增强扫描横断面（图A）示冠状动脉左前降支区条状钙化影； CT左冠状动脉前降支曲面重建（图B-F）显示冠状动脉左主干及左前降支显影不佳，左前降支近段腔内可见多发斑块，中远段可见节段性狭窄。CT冠状动脉钙化积分：左主干钙化积分为16～17，左前降支钙化积分784～1046，右冠状动脉钙化积分1075～1290，总积分1876～2352。 【诊断】 冠状动脉粥样硬化性心脏病（临床症状与CT检查共同确诊） Agatston积分法、容积积分法、质量积分法1、CT值大于130HU 2、面积大于3个相邻素(至少lmm2) 3、钙化积分=钙化灶密度积分X钙化面积 软件设定密度积分如下： 1分一130-199Hu 2分一200-299Hu 3 分一300-399Hu 4 分400Hu 钙化积分 诊断 临床解释 性别和年龄问题 0 没有明确粥样斑块，CVD危险性极低 阴性结果，没有CAD的可能性达到90-95% 针对超过40岁男性及女性患者而言；对于更年轻的患者要引起警觉 1-10 极少的斑块，CVD危险性低 CAD的可能性非常小 针对超过40岁男性及女性患者而言，但请注意一般的忠告 11-100 轻度的斑块，CVD危险性中 极轻度的冠脉狭窄可能 当超过年龄和性别所对应的75%危险性时、或者钙化出现在2或更多的血管上时，具有更大的临床意义 101-400 中等的斑块，CVD危险性高 中度的非阻塞性的CAD可能性极大 当超过年龄和性别所对应的75%危险性时、或者钙化出现在2或更多的血管上时，具有更大的临床意义 401以上 广泛的斑块，CVD危险性极高 至少一处非常明显的冠状动脉狭窄（大于50%） 当超过年龄和性别所对应的75%危险性时、或者钙化出现在2或更多的血管上时，具有更大的临床意义  钙化积分解释指南 (八)低剂量扫描 随着CT的不断发展，其临床检查频率和辐射剂量都有较大的增加。美国医学会统计资料显示：美国1980年的CT检查人数为