20 - 运动系统疾病病人的护理PPT.ppt

7）要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。 8）在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。 9）保持石膏清洁，特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，严重污染的石膏及时更换。 10）天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。 11）石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。 告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以免损伤皮肤。 12）鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁。 13）功能锻炼及活动①?石膏未干时即可指导病人作石膏内肌肉的舒缩活动，150～200次/日，分2～3次进行。石膏干固后，可指导病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松。病情允许时，应鼓励病人下床活动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病人初次下床活动时，应注意保护，防止意外损伤；②?拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加强功能锻炼，由被动活动向主动活动过渡，必要时可配合理治，以最大限度地恢复肢体及关节功能。 常见骨折 1、桡骨下端骨折 病 因 桡骨下端 3cm范围内的骨折 多由间接暴力所致，中年人和老年人多见 伸直型（Colles）骨折：最常见，腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤 桡骨下端骨折 症状与体征 腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面---“餐叉”样畸形 正面---“枪刺刀”畸形 1、桡骨下端骨折 护理要点 * 用吊带或三角巾将患肢托起，避患肢下垂引起静脉回流障碍 * 石膏固定时注意观察 * 指导病人早期做手指练习，伤后2周进行腕关节背伸和桡侧偏斜练习，同时进行前臂旋转运动 2、肱骨髁上骨折 病 因 * 多由间接暴力所致，10岁以下儿童居多； * 伸直型骨折：多见，由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折； * 伸直型骨折：骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。 肱骨髁上骨折 症状与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常 处 理1．手法复位、外固定2．切开复位、内固定 2、肱骨髁上骨折 护理要点 * 上肢制动，固定于功能位 * 注意观察患肢是否疼痛、麻木、肿胀、苍白或发绀 * 开放性骨折或手术后病人，有炎性反应或分泌物者及时通知医生 * 伤后第1周，患肢避活动；1周后逐渐开始握拳、伸指、腕关节屈伸及肩关节活动；4-5周除去外固定后进行肘关节屈伸康复治疗 3、股骨颈骨折 病 因 拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈; 多见于老年人，老年人骨质疏松; 由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较多。 分类 按骨折线的部位分为 （1）头下型骨折 （2）经颈型骨折 （3）基底部骨折 处理原则 准确复位，牢固固定 尽早建立骨折端供血 老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症 * 3、股骨颈骨折 护理要点 * 保守治疗时患肢制动，卧床时两腿间放一枕头，使患者呈外展中立位，防髋关节外旋或脱位 * 注意观察患肢血液循环、防压疮、防便秘 * 后期指导病人练习股四头肌的等长收缩、双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和康复治疗；一般8个月后复查X线，无异常可去牵引后在床上坐起；3个月后先扶拐患肢不负重活动，后逐渐换单拐部分负重活动；6个月后复查X线，显示骨折愈合牢固则可完全负重行走 肱骨髁上骨折 桡骨下端骨折 骨折的并发症 神经血管的损伤 感染 骨筋膜室综合征 关节僵直 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸； 1、抢救生命 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。 伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。 2、处理伤口，止血包扎 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位； 开放性骨折有骨端外露者更