17-02子宫肌瘤护理查房PPT.ppt

胡立华 2017-02 陈水莲，女性，51岁，既往体健，无疾病史，否认肺结核、肝炎、伤寒等传染病史，无外伤史，否认药物及食物过敏史；无输血史。因发现子宫肌瘤20余年，近3个月增大入院。患者20余年前在乡医院行环检时发现子宫肌瘤，未引起重视，未到医院进一步检查及用药，无腹痛腹胀，无腰酸，无尿频尿急尿痛等症状，无月经改变。于去年10月份出现无明显诱因下腹胀感，腹部可触及一包块。于2017-02-03 09:26步行入院，入院后测T：36.2℃，P82次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，体重62.5Kg，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。. 病历简介 病历简介 查血常规：白细胞　4.18x10^9/L，红细胞　4.4x10^12/L，血红蛋白　141g/L，血小板　182x10^9/L，ABO血型　A型，RH血型　阳性(+)，糖化血红蛋白　5%，生化检查，血凝四项：大致正常，衣原体检测阴性，大小便常规，白带常规，甲功三项，肿瘤五项：无明显异常。性激素六项：促黄体生成素　8.07mIU/mL，促卵泡生成素　4.85mIU/mL，孕酮　.948nmol/L，雌二醇　70.76pg/mL，睾酮　.146ng/mL，泌乳素　312.6uIU/mL，胸片提示：两肺未见明显实质性病变。心脏彩超：心脏结构及左室功能未见明显异常。 初步诊断：1.子宫肌瘤2.盆腔包块性质待查：卵巢肿瘤？ 病历简介 患者于2017-02-08-09：00在全麻插管下行腹式筋膜内全子宫切除术，左侧输卵管切除术，术中输液1500毫升，出血1000毫升，术中输RH+A型红悬2单位，无输血反应。于13:05返回病房，观察切口外敷料清洁干燥，输液管及留置导尿管均通畅，留置导尿管引流出黄色清亮尿液约100ml。遵医嘱持续心电监护，吸氧12小时，切口砂袋压迫8小时，取去枕平卧位8小时，执行Ⅰ级护理，禁食12小时后改流质饮食，已向患者及家属告知勿牵拉、扭曲各个管道。已指导家属被动活动并按摩患者四肢，预防静脉血栓。术后生命体征正常，术后17小时共引流出黄色清亮尿液约1700ml。 护 理 诊 断 1.知识缺乏 与缺子宫肌瘤的相关知识有关。 。 2、焦虑与恐惧：与病人对肿瘤的恐惧、担心治疗效果和预后有关 3、睡眠形态乱：与环境改变及担心 手术有关 术前护理措施 一、知识缺乏 与缺乏子宫肌瘤手术治疗的相关知识有关。 护理目标：病人能基本知道子宫肌瘤的相关知识 ★ 应做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性。 ★与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，提供手术前宣教手册，讲解子宫肌瘤治疗的相关知识。 ★指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱、皮肤准备的目的及重要性。 ★指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留置尿管及腹腔引流管的注意事项 ★指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。 效果评价：病人能知晓疾病的相关知识 术前护理措施 二、 焦虑与恐惧： 与病人对子宫肌瘤的恐惧、担心治疗效果和预后有关 关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释疾病可能出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。 介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术及预后的恐惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。 在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。 及时提供同种类病种治疗成功的案例，相互访视 术前护理措施 一、睡眠形态乱：与环境改变及担心手术有关 护理目标：睡眠质量改善 护理措施：1提供安静舒适的环境 2各项治疗，护理及检查尽量集中进行，减少刺激 3告诉病人睡前避免和刺激性饮料及食物，生活规律不要熬夜。 效果评价：能安静入睡，睡眠较好。 术后护理诊断与护理措施 护 理 诊 断 2.潜在并发症—出血。 与手术范围大有关。 1、疼痛：与术后切口有关。 3、营养失调 低于机体需要量 与术中出血多、术后禁食有关 4、舒适的改变：与留置各种引流管 及手术创伤，卧位有关 护 理 诊 断 5、睡眠形态紊乱：与手术切口疼痛有关 7、有感染的危险---与手术切口、持续导尿管有关。 8、潜在并发症—尿潴留 与肿瘤大手术 范围大，伤及膀胱周围神经有关 6、活动无耐力： 与手术创伤、禁 食有关 护 理 诊 断 9、有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床有关。 10、医护合作问题—下肢静脉