03 第三章 患者入院和出院的护理PPT.ppt

二、患者出院当日的护理 医疗文件的处理 执行出院医嘱 填写患者出院护理记录 按要求整理病历，交病案室保存 患者的护理 病室及床单位的处理 3－* （一）执行出院医嘱 停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名 撤去“患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡 填写出院患者登记本 3－* （一）执行出院医嘱 患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交患者或家属带回，同时给予用药知识指导 在体温单40～42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间 3－* （二）患者的护理 协助患者解除腕带标识 协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理 协助患者或家属办完出院手续，根据患者病情，步行或平车、轮椅送患者出院 3－* 侧卧位（side-lying position ） 适用范围： 灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 预防压疮 臀部肌内注射 3－* 半坐卧位（flower position ） 适用范围： 某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可减少局部出血。 胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 疾病恢复期体质虚弱的患者。 3－* 半坐卧位（flower position ） 机制（胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难者）： 重力→部分血液滞留于下肢和盆腔→回心血量减少→减轻肺瘀血和心脏负担 膈肌位置下降→胸腔容量扩大→减轻腹腔内脏器对心肺的压力→肺活量增加→利于气体交换→呼吸困难的症状得到改善 3－* 半坐卧位（flower position ） 机制（腹腔、盆腔术后或有炎症者）： 腹腔渗出液流入盆腔→促使感染局限；盆腔腹膜抗感染性较强，吸收较弱→可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 腹部手术后，取半坐卧位→减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适→利于切口愈合。 3－* 俯卧位（prone position ） 适用范围： 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。 3－* 头低足高位（trendelenburg position ） 适用范围： 肺部分泌物引流，使痰易于咳出 十二指肠引流术，有利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力 3－* 头高足低位（dorsal elevated position ） 适用范围： 颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。 减轻颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的患者。 3－* 膝胸卧位（knee-chest position ） 适用范围： 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原。 14－* 截石位（lithotomy position ） 适用范围： 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 产妇分娩。 3－* 四、变换卧位法 3－* 协助患者移向床头 协助患者翻身侧卧 目的 方法 一人协助法 二人协助法 目的 方法 一人协助法 二人协助法 四、变换卧位法 【注意事项】 翻身时，护士应注意节力原则； 移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉。轴线翻身法翻转时，要维持躯干的正常生理弯曲。翻身后，需用软枕垫好肢体； 3－* 四、变换卧位法 【注意事项】 翻身时应注意为患者保暖并防止坠床； 根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔的时间； 若患者身上有各种导管或输液装置时，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅； 3－* 四、变换卧位法 【注意事项】 为手术者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或分泌物浸湿，应先更换敷料并 固定妥当后再行翻身； 颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确； 3－* 四、变换卧位法 【注意事项】 颅脑手术者，头部转动过剧可引起脑疝，导致患者突然死亡，故应卧于健侧或平卧； 石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。 3－* 四、变换卧位法 【健康教育】 向患者及家属说明正确更换卧位对预防并发症的重要性。 更换卧位前根据其目的的不同向患者及家属介绍更换卧位的方法及注意事项。 教会患者及家属更换卧位或配合更换的正确方法，确保患者的安全。 3－* 第三节 运送患者法 轮椅运送法 平车运送法 3－* 一、轮椅运送法 【目的】 护送不能行走但