多功能坐便椅在急性心肌梗死患者早期.pptVIP

多功能床旁坐便椅用于急性心梗早期康复患者效果的研究 心血管内科 李冰 邢攸红 朱秀勤 宁清秀 李海燕 研究背景 急性心肌梗死患者早期并发症的发生率较高，排便困难是早期发生严重并发症的常见诱因。 有研究显示卧位排便时间较长，排便困难，对血管系统影响较大。 由于绝对卧床、排便环境不适应、常导致排便困难 排便费力易诱发心律失常、心绞痛、急性左心衰等并发症。 老式坐便椅安全性差、舒适度低。在此基础上我们设计了科学人性化多功能床旁坐便椅。 研究现状 目前我国对急性心梗患者多采用五级法指导活动：绝对卧床-半卧位-床上活动-床旁-室内活动。 患者的排便体位按照平卧位—半卧位—床旁坐位的顺序逐步过渡，约1周时间，最近有研究表明AMI早期可考虑半卧位排便。这比（美国心脏病学会/美国心脏病协会）在2004年发表的AMI治疗指南中建议的卧床时间12－24小时明显延长。 项目简介 多功能床旁坐便椅设计 人性化:椅面距地面高度48cm，椅背高度74 cm，椅面及靠背均为海绵皮面包裹，增加患者坐位舒适度 多功能床旁坐便椅特点 广泛性:适用于急性心肌梗死、心衰、脑梗塞、骨科患者康复。 用途广、实用性强：集康复、排便、输液、吃饭、睡眠于一体。 安全性好：椅子两边设计扶手，前面有活扣，患者坐稳后可将扣扣上，防止患者滑落。 研究方法 50例急性心肌梗死患者随机分为实验组25例和对照组25例,实验组采用床旁坐便椅座位排便,对照组为传统床上平卧位排便,使用多功能重症监护仪监护。 研究方法 AMI诊断明确且无严重并发症，血液动力学稳定。 意识清楚，有排便控制能力。 患者知情同意。 纳入标准 研究方法 排便过程分为6个阶段：排便前30min（静息），便前准备（对照组为臀下垫上便盆时；实验组为从床上到床旁坐于坐便椅上时）排便中（排便中第一次屏气后2min）、便后整理时、便后5min、便后30min，护士记录排便过程各时段的心率、血压变化。 研究方法 排便时间、有无解出、排便费力程度、舒适度。费力程度、舒适度由低到高分为1-5分。由患者排便结束后采取标尺方式选择。 采用心率和收缩压的乘积反映心肌耗氧量的变化。 观察指标 技术路线 急性心肌梗死早期患者50人 观察组25例 （床旁座边器坐位方式排便） 对照组25例 （床上平卧位排便） 随机 使用多功能心电监护仪记录两组排便过程中6个时段的心率和血压 计算心肌耗氧量 比较两组在6个时段3个指标的差异变化 创新点 床旁坐便椅应用于无严重并发症，血液动力学稳定的急性心肌梗死患者早期排便，促使患者早期活动，比传统方法提早4-7天 。 科学化、人性化设计，体现以人为本，患者易于接受，提高患者舒适度。 具有安全、舒适特性，在急性心肌梗死患者早期康复中应用，促使患者早期床旁活动，有效减少并发症 坐位排便，下肢自然下垂，回心血量减少，降低心肌耗氧量。 应用效果 心内科监护室、心内科一病区、心内科二病区、骨科病区、心内师干。 促进患者早期活动，舒适度高。 能有效解决患者排便问题，减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，减少心梗早期并发症。 在临床安全应用了500余例患者，患者反映好，安全可靠、简便舒适，实用性强，有推广应用价值。 研究成果