比较两种方法测定血清中肌酸激酶同工酶质量与活性在急性心肌梗死诊断中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 比较两种方法测定血清中肌酸激酶同工酶质量与活性在急性心肌梗死诊断中的意义 胡文秀 (内蒙古呼和浩特市第一医院检验科 010030） 【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0201-02 血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高是目前公认的诊断心肌梗死(AMI)最重要的指标之一[1]，特别是对于心电图无Q波的急性心肌梗死(AMI)和再发心肌梗死。由于血清CK-MB活性时常收到干扰因素的影响，因此选择一种灵敏度高、所受干扰因素影响小的检测方法是非常必要的，对早期诊断和治疗AMI具有重要的意义。本文通过对AMI，非AMI，健康对照三组的血清CK-MB的质量和活性的检测比较，来探讨肌酸激酶同工酶（CK-MB）质量与活性在急性心肌梗死诊断中的意义，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 按照2000世界卫生组织(WHO)提出的急性心肌梗死的诊断标准①缺血症状;②心电图出现病理性Q波;③心电图呈缺血改变（ST段抬高或降低）;④冠状动脉有异常[2]。AMI组：选取2010年5月-2010年12月就诊于我院急诊的AMI患者43，其中男性31例，女性12例，年龄41-86岁，平均年龄52岁；非AMI组:选择就诊于我院急诊科的CK-MB活性增高的非急性心肌梗死的患者36例，其中男性22例，女性14例，年龄32-83岁，平均年龄45岁；健康对照组：选取来我院体检中心体检者38例，其中男性21例，女性17例，年龄28-75岁，平均年龄38岁；三组人员年龄无统计学差异。 1.2仪器和试剂：日本OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪 检测试剂为原装进口配套试剂;德国罗氏公司生产的电化学发光免疫分析仪601 检测试剂为原装进口配套试剂。 1.3 方法：AMI组和非AMI组患者入院立刻取静脉血3ml，健康对照组查体时取静脉血3ml，37℃水浴5分钟，3500r/min离心8分钟，取血清，在相同条件下分别通过OLYMPUS AU2700检测CK-MB活性，通过罗氏601检测CK-MB质量。 1.4 统计学处理：通过SPSS13.0统计，计量资料以均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)表示，采用t检验。Plt;0.05为有统计学意义。 2.结果 AMI组血清CK-MB质量与活性均高于非AMI组和健康对照组，差异有统计学意义（Plt;0.01）；非AMI组CK-MB活性高于健康对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，但质量比较无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1 表1 3组CK-MB质量与活性测定结果(-xplusmn;s) ①与非AMI和健康对照组比较Plt;0.01； ②与健康对照组比较Plt;0.05 2.讨论 急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床特点是起病急，致死率高。CK-MB的检测是早期诊断急性心肌梗死的重要指标[3]，检测方法包括酶质量法与酶活性法。测定CK-MB酶活性主要应用免疫抑制法[4]，其原理是应用单克隆抗体与肌酸激酶中的M亚基结合，抑制CK-MM及CK-MB中的M亚基的活性，再测定B亚基的活力，将结果乘以2即为CK-MB的活力。但对某些恶性肿瘤患者，脑神经损伤或平滑肌受损的患者血清中可有CK-B增高[5]或出现线粒体CK(CK—Mt)。此时由于其活性不受抗-M抗体的抑制，测定CK-MB活性时会出现增高现象，容易引起AMI误诊。微粒子化学发光法的原理避免了与CK-MM、CK-BB等的交叉反应，同时避免了一些药物、蛋白质等物质的干扰，因此它具有特异性强、灵敏度高、准确度高等优点。本文研究发现血清CK-MB质量的检测只在AMI组中增高，而在非AMI组和健康对照组中血清水平无增高现象；血清CK-MB活性的检测在AMI组和非AMI组中都有升高。说明了微粒子化学发光法测定CK-MB质量，在特异性、灵敏度及抗干扰等方面优于免疫抑制法，对AMI的早期诊断具有重要价值。 总之，CK-MB质量检测能避开CK-MB活性检测众多影响因素的影响，临床上AMI的诊断用CK-MB质量的检测来作为辅助参考更给适合。 参 考 文 献 [1] Takeda S，Nkkanshi K.Iezaki H，etal.Cardiac marker responses tocoronary artery bypass graft s