武威市城市健康成人血清尿酸浓度的调查.docVIP

精品论文 参考文献 武威市城市健康成人血清尿酸浓度的调查 于天良 　　（武威市人民医院检验科 甘肃 武威 733000） 　　【摘 要】尿酸（UA）是嘌呤代谢的终产物。现已知血清尿酸与多种疾病有着密切的关系。UA浓度增高可能是痛风、高血压、冠心病、糖尿病、肾病及周围血管病的潜在危险因素，低尿酸血症则主要源于尿酸合成障碍（如黄嘌呤氧化酶缺乏症）及排出量增多（如肾小管疾患）。测定尿酸还可以对某些疾病如肿瘤、肝病、心肌病等做出有价值的辅助诊断。 　　【关键词】健康成人；血清尿酸；高尿酸血症；低尿酸血症 　　【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0358-02 　　1 材料和方法 　　1.1 检查对象 　　武威市企事业单位干部、教师、军人及学生，经体检除外心、肺、肝、肾等主要脏器疾病，脑血管病，高血压病，糖尿病等代谢内分泌病；剔除脂血、溶血、黄疸标本，共526份，其中男性279名（20~85岁），女性247名（20~84岁）；20岁起间隔10岁分组，男女性各6组。空腹抽血，当日分离血清，24小时内收集，置-20℃ 保存待测。 　　1.2 方法 　　在日立7600全自动生化分析仪上用酶比色法双试剂（宁波瑞源），采用两点法作样品分析。分析当日定标，并用Randox定值质控血清（批号826UN）作室内质控后测定，控制相对偏差在性能指标范围内。由于工作中使用水性标准品，考虑到介质效应，用Boehringer Mannheim (批号196622) Calibrator测定UA浓度，结果在靶值范围内。用本法测定三种血清尿酸浓度（211、375、682umol/L ）样品同批重复分析20次，其平均CV依次为0.52% 、0.40 % 、 0.48% 。 　　1.3 统计学处理 　　用Microsoft Excel 2003软件对数据作统计学处理，计算出各组平均值（x）及标准差（s）,并作均数t检验。 　　2 结果 　　2.1 UA频数分布及参考值 　　以50 umol/L 为组距，列频数表并制作直方图观察男女两组频数分布特征，男女血清尿酸浓度呈正态分布。参考值分别为男性340.1 plusmn;72.3 umol/L ，女性281.3 plusmn; 62.3 umol/L 。 　　2.2 526个武威地区城市健康成人UA浓度umol/L与年龄.性别的关系。 　　 　　3 讨论 　　3.1 男性中青年（20～49岁）为342.4plusmn;74.8 umol/L ，老年期及老年前期（gt;50岁） 为333.7plusmn;70 umol/L。女性中青年为272plusmn;60.4 umol/L[1] ，老年期及老年前期（gt;50岁）为294plusmn;63 umol/L ，女性两组相差显著。相差非常显著（Plt;0.001）是由于近20年来人民生活水平提高?还是地区环境、生活、饮食习惯的差异所致? 是否与武威地区群众膳食中酷爱吃富含动物内脏的“火锅”有关，有待进一步研究。1995年日本学者提出正常人群UA水平为179～386.8 umol/L，对于高尿酸血症而言，生理变动人群波动于386.8～446 umol/L ，警戒人群波动于446～506 umol/L,gt;506 umol/L者，则应视为需要进行治疗的高尿酸血症人群。对于低尿酸血症来说，生理变动人群波动于119～179 umol/L ，低于119 umol/L者可视为低尿酸血症人群。 　　3.2 同年龄段男女相比较，相差均非常显著（Plt;0.001）。男性UA在20～组与40～.gt;70～年龄段，60组～与70～年龄段间相差显著（Plt;0.05）。40～49岁时UA浓度相对较高可能与该年龄段人群的饮食结构、新陈代谢有关，50岁后下降，到高龄期（gt;70岁）时又升高。女性UA20～与50～，30～与50～年龄段间相差显著（Plt;0.01）。女性UA浓度虽在50岁绝经期后呈上升趋势，但与同年龄男性相比仍有显著性差异。关于UA浓度与增龄的关系国内外有三种不同报道： 　　（1）成年人随肌酐、尿素上升而尿酸变化不明显。[?] 　　（2）随增龄因肾功减退而上升。[?] 　　（3）先随增龄上升后又随增龄略有下降。 　　3.3 无症状性高尿酸血症（HUM）诊断标准，国内报道不一。本文认为各年龄段的人群生理代谢不尽相同，应建立中青年及老年人不同的HUM诊断标准。本文以均值加1.96s作为参考上限，男性中青年为489.1 umol/L，老年为474.5 umol/L ；女性中青年为390.1 umol/L，老年为417.5 umol/L 。采用这一标准，本文调查的人群越限率依次为3 % 、2.8