武威地区健康人群胱抑素C 参考区间的建立在早期肾功能损害中临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 武威地区健康人群胱抑素C 参考区间的建立在早期肾功能损害中临床应用研究 汤勇 盛福德 孔春晶（甘肃省武威市凉州区中医院 733000） 　　【摘要】 目的：调查武威地区血清胱抑素C(Cys—c)的水平，建立本实验室的正常参考范围。探讨血清胱抑素C水平与血清肌酐、尿素比较，在早期肾功能损害中的临床价值。方法：应用颗粒增强免疫透射比浊法测定486例健康受检者血清胱抑素C浓度；用SPSS14．0软件对检测结果进行统计学处理。选取临床按高血压、糖尿病临床诊断标准明确诊断患者100例，其中高血压53例，糖尿病47例，用于早期肾功能损害中的临床应用研究。结果：健康体检者血清Cys C浓度与年龄有关。随着年龄增长,血清Cys C水平呈上升趋势, 大于60岁年龄组结果明显升高，1-40岁组为0.47-1.08 mg/L，40-60岁组为0.55-1.09 mg/L,60岁以上组为0.56-1.39 mg/L.糖尿病、高血压组的胱抑素C水平高于正常对照组，其异常检出率明显高于血清尿素氮、肌酐。结论：实验室有必要建立自己的测定胱抑素c的参考值范围。血清胱抑素C检测可作为糖尿病、高血压早期肾功能损害的准确、可靠临床检验指标。 　　【关键词】 血清胱抑素；参考范围；免疫透射比浊法：早期肾功能损害中的临床应用研究【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0242-01 　　高血压、糖尿病肾损害是二病的严重并发症，早期发现、诊断、干预，对于高血压、糖尿病患者的预后具有十分重要的临床意义。胱抑素是半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白质中的一种CysC, 是近年报道的最敏感的反映肾小球损伤的标志物之一，可早期反映肾小球滤过膜通透性的变化[1]，但在我院作为新开展项目，文献与厂家给定的参考值范围多有不一，同时考虑是否受年龄、性别等因素的影响，并且其参考值范围的确立存在很多的争议[2]，这对检验结果的解释及临床应用及推广带来了许多不利的因素。没有科学、可信、适合本地人群的参考区间，将会带来一些早期肾脏损害患者的漏诊及误诊，为该项目的临床推广工作带来诸多限制.建立了自己实验室的参考区间，才能使临床对患者、健康体检者的诊断治疗有明确的指引。本研究旨在通过不同年龄段武威市健康人群的大量抽样调查，探讨年龄、性别等因素对胱抑素的影响，并确定其正常参考区间，使胱抑素在诊断高血压、糖尿病早期肾脏损伤方面得到正确、科学的应用。减少误诊、漏诊的发生。 　　1 材料和方法1.1 一般资料1.1.1本研究随机抽取486例我院健康体检人员，其中男287例，女199例，按年龄分为三组：1-40岁为Ⅰ组，40-60岁为Ⅱ组，gt;60岁为Ⅲ组。其中1-40岁组162人，40-60岁组202人，gt;60岁组122人。 　　1.1.2 正常对照组70例，为我院20-55岁以上无高血压、糖尿病及其他病史的健康体检人员。对照组为临床按高血压、糖尿病临床诊断标准明确诊断患者100例，其中高血压53例，糖尿病47例，年龄在40-70岁。尿常规检测均为阴性。 　　1.2 试验方法 标本采集：受检者早晨空腹，采集静脉血 3ml于一次性生化真空采血管，2h内分离血清，分装血清放置一80℃ 保存，待检。分析前将冷冻样品室放置自然复融后，充分混匀，上机检测。 　　2 结果2.1 486例健康成人CysC呈正态分布，各年龄组男女性比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),随着年龄增长，CysC水平呈上升趋势，大于60岁年龄组结果明显升高，与其他两组差异有统计学意义(Plt;0.01).以95%可信限作为健康人血清CysC的参考范围，结果：1-40岁组为0.47-1.08 mg/L，40-60岁组为0.55-1.09 mg/L,60岁以上组为0.56-1.39 mg/L.2.2 糖尿病、高血压组的胱抑素C水平高于正常对照组，其异常检出率明显高于血清尿素氮、肌酐。详见下表1-2 　　 　　3 讨论 　　肾脏疾病对人体的危害较大，也给患者带来了很大的痛苦，惟一能阻止肾脏疾病恶化的方法就是早期诊断、早期治疗。目前，临床上常用的测定GFR的方法或过于繁琐，如菊粉清除率，价格昂贵；如同位素标记物清除率，缺乏敏感性；如Scr[3]。所以，寻找一个简单、方便、敏感而又经济的早期诊断肾功能损害的指标，对于肾脏疾病患者至关重要。胱抑素C(Cystatin C，Cys C)，又名gamma;2痕迹碱性蛋白或后gamma;球蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白质中的一种。编码Cys C的基因属于管家基因，能在所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达，无组织特异性，故Cys C可在体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，尤以脑脊液和精浆中含量为高，尿液中最低，其分子量小(13KD)