正骨结合壮医经筋推拿疗法治疗颈性头痛55例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 正骨结合壮医经筋推拿疗法治疗颈性头痛55例疗效观察 温传祺 （广西北流市人民医院中西医结合康复科 广西北流 537400） 【摘要】目的 观察正骨结合壮医经筋推拿疗法治疗颈性头痛的临床疗效。方法 在偏歪颈椎施以正骨手法、在头部病灶处施以壮医经筋手法。结果 临床55例患者，痊愈43例，有效12 例，无效0例，总有效率100%。结论 正骨结合壮医经筋疗法治疗颈性头痛有良好的临床效果。 【关键词】正骨结合壮医经筋推拿疗法 颈性头痛 临床观察 【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0167-02 颈性头痛是由颈肌急性扭伤、慢性劳损、颈椎失稳等因素引起的临床常见的病症之一，多表现为牵涉痛、放散痛。作者在2008年12月至2013年12月以正骨结合壮医经筋疗法治疗颈性头??55例，有良好的临床效果，现总结报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料55例病例均为门诊患者， 治疗组男30 例，女25 例， 年龄最小18 岁， 最大58 岁， 平均（36．54plusmn;2．75）岁；病程1 天～5 年。 1.2 诊断标准［1］：（1）临床表现：患者均有局部头痛，前额沉困枕项酸痛，有的伴眼胀，眼眶痛，耳鸣耳闷及头晕等。发作时多呈持续性。（2）体检：颈椎生理曲度变直或反弓，多伴有颈椎侧弯，有的节段有不同程度棘突偏歪，棘旁多有压痛点或结节。枕部压痛伴头部放射痛或头痛减轻。（3）DR线片显示上颈椎节段性不稳定，颈椎生理弧度改变。排除脑部疾病，高位颈椎肿瘤、结核、骨折等所致的头痛［2］。 2.治疗方法 2.1 正骨推拿：患者取坐位位，术者立于患者身后，在颈部行滚、揉、拿，松解局部肌肉，边触摸病变部位；感觉局部肌肉松弛后，用点按法在上颈部两侧、枕项部肌肉附着点等处，用拇指偏峰或指腹用力， 与肌肉垂直方向点按，手法宜由轻至重，频率则根据患者体质、病情而定。最后术者用双拇指或食指螺纹面从C1-C7棘突或相对于小关节突处触摸，找到偏歪的棘突或相对于小关节突（有偏离或压痛），嘱患者放松，用一手拇指触C1-C7棘突或相对于小关节突处，另一手扶持面部，转动颈部，使着力定点在偏歪之椎体上，再加一寸劲，多听到“咯”的一声，拇指下有轻微移动感，触之平复或改善，正骨手法告毕。 2.2 经筋推拿手法： 1）经筋查灶：主要在颞筋区查灶，以颧弓上缘发际为圆心点，由圆心点至眉中心线向上耳后画个半圆圈，此即颞上一线；从圆心至眉稍的半径线向耳后画个半圆圈为颞上二线。 术者站患者身侧一手轻轻固定患者头部，另一手成“钳工手”运用拇指的指尖、指腹及拇指与四指的握合力沿以上两线作浅、中、深层次，由浅而深，由轻而重地，以循触、摸、按、切、拿、弹拨、推按、揉捏等手法行检，通过对比的方法，结合患者对检查的反应，以确定阳性病灶（局部有硬结、凹陷、隆起或有明显酸胀感）。 2）经筋手法：运用拇指借助指合力，先行揉摸手法松解颞上一线、二线局部的肌筋，续之以切按手法，对“节灶（病灶）”施以“切拨”，切拨力度而轻，以患者感到可耐受而舒适唯度，切拨的次序，一般按一线、二线自前向后，逐一“消灶”。手法“消灶”每次施以3～4个病灶，达到初步松解为度。 以上手法每天或隔天进行一次，诺患者感觉局部皮肤疼痛则隔天进行一次，10次为一疗程。 3.治疗结果 3.1 疗效标准疗效评定标准［1］痊愈：头痛及相关症状与体征消失，恢复正常工作生活。有效：头痛基本消失，偶尔出现因温差或疲劳产生短暂性头痛，及轻微的相关症状与体征，不影响日常工作、生活。无效：治疗前后症状与体征无变化。 3.2 治疗结果：痊愈43例，有效12例，无效0例，总有效率100%。 4.讨论 颈性头痛是临床比较多见的病症之一，而本症所累及神经主要是枕大神经和枕小神经， 及耳大神经［3］，这些神经行走颈枕肌肉之间，易受损伤肌肉炎症刺激或挛缩肌肉压迫，产生症状；有报导称，枕颈部畸形是颈椎病损导致头痛最典型的例子，创伤是慢性头痛的最常见原因，颈部的过伸、过屈，会对C1－2神经根产生刺激，引起慢性头痛［4］；因此颈椎不稳和软组织痉挛是本病发生的直接原因。中医认为，颈项部筋骨劳损，又感风寒湿邪，或肝肾不足，使得筋脉痹阻，气血不畅，则“不通则痛”。现代医学认为，产生颈性头痛的因