欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床观察 姚 琼 　　湖北省石首市人民医院产科 　　摘要：观察欣母沛对防治宫缩乏力性产后出血的疗效。方法：选择因子宫收缩乏力引起胎儿娩出至产后2小时内出血量ge;500的病人86例，在常规给予按摩子宫、注射缩宫素针、口服米索前列醇片治疗无效后，采取欣母沛针治疗。结果：欣母沛促进子宫收缩作用显著，对产后出血的防治效果满意，能有效避免产妇严重并发症及子宫切除的发生率。 　　关键词：欣母沛；防治；产后出血 　　产后出血是产科最严重的并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位，如抢救不及时可直接危及产妇的生命。其中子宫收缩乏力为产后出血发生的主要原因，及时有效的防治宫缩乏力性产后出血对降低孕产妇死亡率十分关键。过去我们常用缩宫素注射及口服米索前列醇片来防治产后出血，有一定的疗效，但有时患者口服药物受局限，且缩宫素及米索前列醇半衰期短，盲目等待观察会导致患者休克，增加产妇严重并发症的发生率。我院从2010年开始使用欣母沛防治产后出血，能有效控制产后出血，预防并发症发生，减少子宫切除率，疗效满意。 　　1.资料与方法。 　　1.1研究对象：选择我院2010年9月至2011年9月产科住院病人中随机抽选出86例因宫缩乏力引起胎儿娩出至产后2小时内出血量ge;500ml，因产时及产后2小时出血量占总出血量50﹪——70﹪，故观察产后2小时出血情况是防止产后出血的关键。在常规给予按摩子宫，注射缩宫素针，口服米索前列醇片治疗无效后，采用欣母沛针。排除凝血功能障碍、严重消化道溃疡、哮喘、青光眼等患者。其中顺产12例，剖宫产74例，平均年龄27岁。其中双胎妊娠21例，巨大胎儿12例，妊娠期高血压病9例，前次剖宫产14例，前置胎盘18例。 　　1.2药物与方法：欣母沛（辉瑞制药生产），卡前列素氨丁三醇注射液，每支250ug 　　：1ml，是前列腺素的衍生物。在常规给予按摩子宫，注射缩宫素针，口服米索前列醇片治疗无效后，采用欣母沛针。 注射方法：（1）.宫体注射：剖宫产术中直接宫体注射。（2）.肌注。 　　1.3产后出血的测定：剖宫产术中及分娩时用容积法和面积法计算出血量，按血污纱布15cmtimes;15cm为15ml，及吸引瓶中血量。术后和产后应用称重法计算，失血量（ml）=产垫上的血液湿重（g）-接血前产垫干重（g）/1.05，推算出产垫上的血液量，记录产后2小时出血量。 　　1.4疗效判断：在常规给予按摩子宫，注射缩宫素针，口服米索前列醇片治疗无效后，给予欣母沛针注射，单次注射欣母沛后10分钟内子宫收缩，阴道出血明显减少为显效。注射30分钟后重复注射，子宫收缩好，阴道出血减少为有效。多次重复使用子宫仍不收缩，为无效。 　　2.结果。 　　2.1治疗效果：欣母沛单次注射后，70例阴道出血立即减少，15例在30分钟后效果欠佳，又重复使用欣母沛针250ug后子宫收缩渐好转，出血减少，其中8例术中行子宫B-Lynch缝合术。1例凶险性前置胎盘，反复多次使用欣母沛针效果欠佳，行子宫切除术。总显效率81.3﹪，总有效率98.8﹪。 　　2.2副反应：86例患者中16例出现副反应，最常见的是颜面潮红、发热、血压上升、恶心、呕吐、腹泻，一般无需特殊治疗，可自行缓解。 　　3.讨论： 　　产后出血是产科最常见的严重并发症，而产后出血的病例中大多数是由子宫收缩乏力引起的。因此，积极防治产后出血是降低产妇严重并发症及死亡率的关键。以往一般用缩宫素针及米索前列醇片，取得了一定的疗效，但缩宫素和米索前列醇片半衰期短。欣母沛针的作用机制是作为钙离子载体，抑制腺苷酸环化酶，引起强有力的收缩，因而广泛应用于因子宫收缩乏力造成的产后出血。产前有宫缩乏力的高危因素，如：前置胎盘、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等，如能有效的采取预防措施，对减少产后出血可起到事半功倍的效果，因此对有产后出血高危因素的患者应及早应用欣母沛，降低产后出血的发生率。 　　综上所述，欣母沛在治疗经按摩子宫、缩宫素针注射、米索前列醇片口服治疗无效的子宫收缩乏力性产后出血，疗效确切且安全可靠，能有效避免严重并发症及子宫切除的发生率，值得临床推广应用。