欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血的临床疗效观察 张琳琳 隆益会 牟建容（四川省绵竹市人民医院妇产科　四川绵竹　618200） 【摘要】目的 观察欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血的临床疗效。方法　将我院2009年3月至2011年12月收治的184例产后子宫收缩乏力患者随机分为观察组和对照组。观察组94例剖宫产患者宫壁注射，阴道分娩患者臀部肌肉注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250ug,必要时加量，24小时总量不超过2g，对照组90例，予加量静滴缩宫素，24小时不超过60U，比较两组患者在产后2小时及24小时的出血量及产后出血发生率。结果　观察组产后出血量及产后出血率明显低于对照组，P＜0.05。结论　欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血迅速有效，作用持久。 【关键词】　欣母沛　子宫收缩乏力　产后出血 【中图分类号】R714.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0029-02 产后出血是产科严重并发症之一，是目前我国产妇死亡的主要原因。子宫收缩乏力是引起产后出血的最主要原因，约占70-80%[1]。及时正确地使用子宫收缩药物，促使子宫强有力地收缩是治疗产后子宫收缩乏力、预防产后出血的关键措施。传统多采用缩宫素加强宫缩，但其作用时间短，用量受限，过量使用副作用大。欣母沛是一种新型子宫收缩剂，对子宫平滑肌有较强的收缩作用，作用时间长，治疗效果好。我科自2009年3月至2011年12月采用欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血94例，安全有效、作用持久，现分析总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 我院2009年3月至2011年12月共分娩2383例，在胎儿娩出后常规给予缩宫素20U加强宫缩治疗，其中184例患者发生产后子宫收缩乏力。将184例患者随机分观察组和对照组。观察组94例，对照组90例。前置胎盘，胎盘早剥未列为观察对象。本实验由同一组医生完成，且用药前排除了胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍等因素，并排除青光眼，哮喘及严重过敏等禁忌症。两组患者在年龄，产次，胎儿体重，胎儿数量，羊水等方面无显著差异（P＞0.05，见表1）。 表1.两组患者临床资料比较（x-plusmn;s） 1.2 用药方法 1.2.1观察组：胎儿娩出后常规给予缩宫素20U静脉滴注，辅以按摩宫底促进子宫收缩，经上述处理仍出现子宫收缩乏力者，观察组剖宫产患者立即宫壁注射，阴道分娩患者臀部肌肉注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250ug,必要时15-90分钟可重复用药，24小时总量不超过2g。 1.2.2对照组：经常规处理无效者，追加缩宫素静脉滴注，24小时不超过60U。 1.3观察指标 产时产后严密监测生命体征、神志，尿量，记录产后2小时及24小时出血量，计算产后出血率。 1.4判断标准 产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量大于500ml[2]。 有效：胎儿娩出后24小时内出血量小于500ml。 1.5出血量的计算方法：称重法，容积法，面积法[2]。 产时出血采用容积法和面积法：容积法：专用血液收集器收集血液，再用空针或量杯测量；面积法：血染纱布10cmx10cm为5ml，15cmx15cm为10ml。 产后失血主要采用称重法：失血量=湿重—干重（g)/1.05(血液比重g/ml） 1.6统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05有统计学意义。 2.结果 观察组患者在产后2小时出血量明显少于对照组（Plt;0.05），产后24小时出血量显著低于对照组（Plt;0.01），产后出血率明显低于对照组（Plt;0.05）。94例观察组患者在使用欣母沛后，有6例患者出现不良反应，其中3例患者发生腹泻，1例患者颜面潮红，2例恶心呕吐，其程度轻微，未经特殊处理，停药后均自行缓解。两组患者治疗结果比较见表2。 表2.两组患者治疗结果比较 3.讨论 产后子宫收缩乏力是产后出血的四大原因之首，且往往发病突然来势凶猛，如不及时处理常影响产妇预后。当存在产程延长，孕妇过度紧张，羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等高危因素，常可导致子宫过度膨胀，子宫纤维过度伸展，影响子宫收缩及缩复作用，极易造成产后子宫收缩乏力，引起产后