欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察 张军兰.docVIP

精品论文 参考文献 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察 张军兰 （天水市第一人民医院妇产科 甘肃 天水 741000） 　　【摘要】 目的：探究欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：根据临床用药不同将75例宫缩乏力性产后出血患者分为治疗组（40例）和对照组（35例），分别加用欣母沛治疗和给予常规药物治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组产妇治疗后出血量少于对照组，治疗总有效率（95.0%）高于对照组（74.3%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，安全性高，推荐临床应用。 　　【关键词】 产后出血；宫缩乏力；欣母沛；临床疗效 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0051-02 　　产后出血是产科严重并发症之一，对产妇预后的影响较大，宫缩乏力是导致该类病症的常见原因，临床治疗以药物为主，如宫缩素、米索前列醇等，但是也存在治疗效果受限的情况，探寻新的药物治疗方式，成为一项重要研究课题。本研究选取我院2015年6月-2016年2月收治的75例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，应用欣母沛治疗取得了较为显著的效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院收治宫缩乏力性产后出血产妇75例，产后2h内出血量在500ml以上，其中剖宫产产妇在1000ml以上，对于患有胃肠疾病、对药物过敏以及由其他原因引发产后出血的患者予以排除，妊娠并发症及合并症包括前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、疤痕子宫及妊高症等。根据药物使用不同，将上述患者分为治疗组和对照组，治疗组共40例，年龄范围为21～43岁，平均年龄为（27.7plusmn;2.9）岁，平均孕周为（39.5plusmn;1.6）周，其中阴道分娩29例，剖宫产11例；对照组共35例，年龄范围为22～42岁，平均年龄为（27.6plusmn;3.0）岁，平均孕周为（39.4plusmn;1.7）周，其中阴道分娩26例，剖宫产9例。两组产妇基线资料（包括一般情况、分娩方式及合并症）对照差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规止血方法，按摩子宫，应用缩宫素（批准文号：国药准字生产企业：深圳翰宇药业股份有限公司），剂量为40U，24h内总剂量控制在60U，同时静脉推注葡萄糖酸钙。治疗组加用欣母沛（注册证号：生产企业：Pharmacia amp;amp; Upjohn Company），单次肌注或宫体注射，剂量为0.25mg，效果不佳者可重复注射，总剂量控制在2mg内。 　　1.3 评价指标 　　记录两组用药前后出血量及期间不良反应发生情况，其中不良反应以高温和胃肠反应为主，设定显效、有效和无效3级评价标准，用药15min后子宫收缩明显，阴道出血得到控制，为显效；子宫收缩功能改善，出血量较少，为有效；宫缩改善不明显，为无效[1]。 　　1.4 统计学处理 　　利用SPSS 13.6软件包对所获数据进行统计处理，以标准差（x-plusmn;s）表述出血量，采用t检验，以率（%）表述评价效果，采用chi;2检验，P＜0.05为表明差异存在显著性。 　　2.结果 　　与治疗前相比，两组产妇治疗后出血量均有所减少，其中治疗组减少更为明显（P＜0.05），见表1；治疗组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表2。两组治疗期间均未见严重不良反应。 　　 　　3.讨论 　　产后出血发生率较高，子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤等均可能引发产后出血，相关统计资料显示，宫缩乏力性产后出血所占比例在70%以上，提高产妇宫缩功能成为防治产后出血的关键。对于宫缩乏力性产后出血的处理，宫缩素、催产素等药物较为常用，主要通过受体作用来刺激子宫收缩，从而达到止血的效果，但是在受体位点饱和后，即便增加药物使用剂量，仍无法达到治疗预期，甚至被迫转为结扎、切除子宫等，给产妇身心造成重大创伤[2]。欣母沛即卡前列素氨丁三醇注射液，其主要成分为素氨丁三醇，为前列腺素F2alpha;衍生物，该药物可刺激子宫肌层收缩，软化和扩张宫颈，在胎盘部位发挥止血作用起到止血的作用，适用于常规处理方法无效的子宫收缩乏力引起的产后出血现象[3]。从药代动力学角度来看，首次肌注欣母沛0.5h即可达到血药峰浓度，见效较快，且由此引发的不良反应基本上是暂时性的，与缩宫药物合用，生物活性增强，可产生强而持久的收缩作用，能够很好地控制产后出血[4]。本组研究中，加用欣母沛治疗的治疗组40例患者，治疗总有效率为95.0%，给予常规药物治疗的对照组3