植入式静脉输液港应用于乳腺癌患者术后化疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 植入式静脉输液港应用于乳腺癌患者术后化疗的护理体会 余旦旦 　　华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430022 　　摘要：目的 探讨植入式静输液港[1]的临床意义及护理。方法 通过临床患者应用的护理体会，分析植入式输液港术后的护理方法。结果 总结临床使用的穿刺时间，穿刺方法，防堵塞，防扎伤的护理。结论 通过总结植入式输液港应用于临床上的各种常见问题及护理，有利于科室广泛应用输液港这一新技术，减少PICC中心置管术后护理的繁琐及后期的护理费用，提高患者治疗间歇期的生活质量。 　　关键词：植入式静脉输液港；PICC中心置管术；护理 　　植入式静脉输液港[2]是一种植入皮下可长期留置在体内的静脉输液装置，由供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统组成。输液港就像是一个可用于静脉治疗的“港口”。通过这个“港口”，可以用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。植入式静脉输液港在治疗期间歇期间的维护需求小，只需要每个月冲封管一次，整个装置在体外无暴露部分，发生穿刺伤口的感染机率非常低，对患者的日常生活影响力小，可进行洗澡等活动，较之之前使用多年的PICC中心置管术后的护理，简单方便，减少了PICC每周必须冲封管的程序和经费，也减少了PICC[3]外露管道固定贴膜所引起的过敏情况。目前该技术在我科3/4的乳腺癌术后化疗的患者临床使用效果良好，得到了医护人员和患者及家属的认可。 　　1.临床资料 　　2014年五月我科正式将静脉输液港植入术应用于经患者知情同意的乳腺癌术后化疗中，本人现将其中收治的15例乳癌患者化疗经静脉港植入术后的护理体会总结如下。 　　2.体会 　　2.1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。 　　2.2 方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。 　　2.3.减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。 　　2.4.维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。 　　2.5.使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。 　　3.方法 　　护士戴口罩，彻底洗手，戴无菌手套。用络合碘棉球以输液港为圆心，向外用螺旋方式擦拭，其半径约 10～12厘米，重复上述步骤三次。将无损伤针用 10ml以上一次性空针的生理盐水排气，夹闭延长管。 触诊定位穿刺隔：用非主力手的拇指、食指与中指做成三角形，将输液港固定，确定此三指的中点。轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部。打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。输液时，将输液器连接延长管，放开夹子，缓慢注入药物。同时密切观察注射部位有无渗液现象。发现异常，则立即停止注射并采取相应的措施。治疗结束后，用10ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管，3-5ml肝素钠盐水抗凝固加闭延长管。输液期间每7天更换一次输液港无损伤针。 　　4.护理的注意事项 　　4.1静脉输液港由专业护士维护，建议治疗期间歇期每四周回医院维护一次。患者、家属及非专业人员请勿直接使用与维护，若有任何问题请与您的护士或医生联系。 　　4.2保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。如有异常及时联络医生或护士。 　　4.3植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、轻松运动。但应避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂做引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼，避免重力撞击输液港部位。 　　4.4做CT、MRI、造影检查时，严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂，防治导管破裂。 　　4.5如肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时回医院检查。 　　4.6如出院不能回院维护治疗时，请务必在当地找正规医院指定专业人员为您维护治疗。不详之处请您的护士与我们联系。 　　5总结 　　5.1可以减少反复穿刺的痛苦和难度，可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，是肿瘤患者静脉输液的有效途径；同时也减少PICC置管术[4]治疗间歇期护理的并发症与繁琐。 　　5.2静脉输液港植入后患者的日常生活不受限制，接受药物治疗方便轻松，大大提高生活质量。我科乳癌化疗患者在院化疗时间一般为5-7天一次，因此，一个疗程结束后便可拔去无损伤针头，患者第一次化疗结束后需回家尽量避免让穿刺伤口进水，如发现不适可随时就诊，待下次化疗时，伤口恢复较好则可以进行沐浴而不影响生活质量。 　　参考文献： 　　[1]何淑欢.植入式静脉输液港在46例恶性肿瘤患者中的应用与护理.中外医疗，2014年 第33期 　　[2]彭利芬，黄漫容，