植入式静脉输液港患者的临床护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 植入式静脉输液港患者的临床护理研究 （山东省青岛市市立医院 山东青岛 266071） 　　【摘要】目的：探讨植入式静脉输液港患者的临床护理方法及效果。方法：以我院2013年1月-2016年1月间收治的60例植入式静脉输液港患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，对比两种护理方式的临床效果。结果：观察组的并发症发生率及护理满意度均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对植入式静脉输液港患者实施综合护理，效果显著，值得推广和应用。 　　【关键词】植入式静脉输液港；综合护理；并发症；对比分析 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）26-0209-02 　　植入式静脉输液港指的是植入患者体内的一种闭合静脉输液系统，其使用寿命较长，能够对患者进行长期的给药和营养支持[1]。改过程较为复杂，影响因素较多，为了保证植入效果和安全性，需要结合有效地护理手段。本文以我院近年来收治的植入式静脉输液港患者为研究对象，分组讨论了常规护理和综合护理两种手段的临床效果，具体过程如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年1月-2016年1月间收治的60例植入式静脉输液港患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者30例，男性16例，女性14例，年龄45～83岁，平均年龄（66.1plusmn;9.4）岁，其中肝癌患者6例，肠癌患者7例，肺部感染患者8例，肾功能不全者4例，脑梗死后遗症3例，顽固性低血钾症2例。对照组患者30例，男性17例，女性13例，年龄47～88岁，平均年龄（67.2plusmn;10.3）岁，其中肝癌患者8例，肠癌患者6例，肺部感染患者4例，肾功能不全者6例，脑梗死后遗症4例，顽固性低血钾症2例。两组患者在年龄、性别、病情状况等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　给予对照组常规护理，包括常规检查、协助植、术后观察等内容。给予观察组综合护理，具体内容如下。 　　1.2.1术前护理 植入式静脉输液港是一种新技术，其在临床上的应用并不十分广泛，很多患者由于不了解相关信息，同时担心价格、植入疼痛程度及使用时间等，导致心理压力较大，对植入过程不信任，甚至不配合医生的各项要求。护理人员应在患者入院后，对其进行针对性的心理护理和健康教育，明确植入式静脉输液港的作用机制和使用年限等，给患者和家属一定的心理准备。护理人员应耐心讲解，认真回答患者提出的各项问题，重点分析输液港的优点和效果，消除患者的心理压力和不良情绪，树立起治疗的信心，更好地配合植入过程。另外，做好药品准备，包括无菌敷料包、酒精、碘、棉签、塑料薄膜、输液港专用枕头、生理盐水、无菌手套等，完善资料，认真清点器械。 　　1.2.2术中护理 首先，护理人员需常规消毒和清洁患者的穿刺除皮肤，查看有无红肿和皮疹情况。检查完毕后，戴上无菌手套，按照要求使用碘清洁患者的皮肤，将输液港针头插入穿刺处，到达隔膜腔。其次，在进行抽血化验时，应使用酒精擦拭试管，抽取回血，并按照标准丢弃2～3ml，将剩余血存放到试管中。第三，冲洗导管，使用生理盐水对管腔进行反复的推停，然后使用肝素稀释液正压封管，冲洗完毕后，更换肝素帽，进行导管固定[2]。第四，用药及更换敷料，这个过程十分重要，护理人员应严格核对所用药品，同时在推注过程中注意药液渗漏情况，避免造成穿刺部位感染，引发不必要的麻烦。 使用不同药物时，需要在药物更替钱使用生理盐水冲洗导管，避免造成沉淀。更换敷料时，应保证处于无菌环境下，每2d更换一次，若遇到渗血或者导管脱落的情况，应立即更换，保证辅料的干燥和整洁。术中护理时，护理人员应配合医生的各项操作，注意观察患者的各项体征变化，避免出现异常情况，保证手术过程的安全性。 　　1.2.3术后护理 导管堵塞是最为常见的非感染性并发症，主要由于机械因素和药物沉积等原因造成的，出现上述情况后，护理人员应立即去下敷料，查看导管外部开关是否开启，延长管是否折叠或者变形。使用生理盐水进行静脉推注，抽取回血，嘱咐患者深呼吸、抬高双手，若没有回血，应使用X线拍片，确地导管的位置，发现异常情况后立即将导管取出，重新植入或者采取其他的护理。导管堵塞后，应先将管道内的空气抽出，是导管处于一种负压状态，同时关闭开关。注射尿激酶药液。静置40min后，使用注射器将药液抽出，直至回血完全排出后结束。导管夹闭综合征指的是回血抽出困难、输液阻力大等情况[3]，护理人员应加强观察，注意评估导管的功能状况，及时发现问题并进行解决。另外，一部分患者会出现疼痛难