植入式静脉输液港相关性感染原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 植入式静脉输液港相关性感染原因分析 王伟娜 （河北医科大学第四医院乳腺中心 050011） 　　【摘要】目的　探究植入式静脉输液港相关性感染的原因。方法　选择2013年在我院接受治疗的乳腺癌患者，出现植入性输液港相关性感染，寻找原因，并进行护理。结果　输液港感染和全身因素、局部因素以及个人的情况具有一定的关系。结论　对相关性感染，对患者强化营养支持，进行心理护理，有助于患者康复。 　　【关键词】静脉输液港 相关性感染 护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0007-02 　　植入式静脉输液港主要指的是在皮下组织中埋植，可以长时间留置，它本身是中心静脉输液装置。输液港操作的步骤比较少，患者活动自由空间较大[1]。 　　在临床上，广泛应用输液港后，也会出???相关性感染，影响到患者的治疗，本次研究主要是分析1例成功植入输液港患者，出现相关性感染的原因，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年在我院接受治疗的1例乳腺癌患者。患者为女，年龄为45岁。患者为右乳腺癌，进行化疗后，全身出现骨转移，肝功能显示为转氨酶增加。 　　1.2方法 患者入院，进行护肝和止痛治疗，次日对骨转移处进行放疗，并实施博宁治疗，时间为2周。对患者进行外周静脉穿刺，存在困难，股和颈深静脉不能长期留置，经患者要求，进行左颈内输液港植入术，术后进行常规换药。在手术第10天，切口局部具有痒感，没有疼痛和渗血的情况，根据操作规范，进行输液港内输液，夜间输液港部位产生刺痛，评分为1至2分，次日，皮肤出现发红，并伴发刺痛，针眼位置产生脓性分泌物。应用碘伏纱条进行换药，并实行局部红外线照射，每天2次，口服药物为希刻劳（别名是头孢克洛干混悬剂，对细菌细胞壁合成具有抑制作用），并进行邦达静脉滴注，15天，切口处皮肤未出现红肿疼痛的情况，没有脓性分泌物。术后20天，进行拆线。术后30天，局部的皮肤表现为基本愈合，结痂，换药后，进行化疗，化疗后第3天，输液港置入部位的皮肤再次出现发红的情况，并伴发疼痛，皮肤产生破损，未产生脓性分泌物。次日，患者产生寒战，体温最高是39℃，抽血外周血，进行培养。应用左氧氟沙星治疗感染，并增加机体免疫力。导管内血培养，未发现厌氧菌，血常规检测白细胞偏低。切口处皮肤皮损约为直径1㎝，未出现渗血、渗液情况，未产生脓性分泌物。为观察导管情况，进行导管护理，将左颈内静脉的输液港取出，术前进行DSA透视，对左颈内情况进行观察，皮下输液港的位置、走行情况比较好，术后进行常规换药，实行输液港导管头培养。外周血培养，未发现厌氧菌。术后，体温最高是38.4℃，术后7天，患者体温恢复正常。术后11天，检查左胸壁切口，敷料为干燥，没有红肿和疼痛情况，未产生渗血和渗液的情况，后出院。 　　2 结果 　　应用植入式静脉输液港，对相关性感染因素采取处理方法，术后11天患者出院。 　　3 出现相关性感染的原因和方法 　　3.1 全身 患者是肿瘤晚期，实行创伤性治疗，包括手术和放化疗等，在进行肿瘤治疗的过程中，损害机体细胞，患者自身的免疫系统遭到破坏，产生免疫抑制；患者在化疗以后，骨髓抑制情况比较明显；在化疗过程中，机体感官受到损害，味觉和嗅觉出现变化，患者存在呕吐情况，摄入营养量缺乏，和其他患者进行对比，组织修复比较迟缓[2]。方法是在营养方面强化管理，增加患者修复组织的能力，提高机体的免疫力。 　　3.2 局部 患者在术后10天出现切口感染，针眼位置产生脓性分泌物，渗出物较多，局部张力变大，感染加重，伤口胀裂，对切口修复产生影响。切口感染以后，致病菌会生成毒素，导致组织坏死，局部的损伤加重[3]。所以，在术后，需要强化伤口管理，避免伤口恶化，及时采取处理措施。 　　3.3 个体原因 　　3.3.1 肥胖 患者身高是1.68m，体重为82kg，体重指数超出标准，结合我国对成年人制定的体重标准，患者属于肥胖。切口处出现脂肪液化，对切口的愈合产生影响。脂肪血管比较少，血液循环比较差，愈合情况不佳，或者是手术瘢痕出现开裂，细菌容易感染伤口[4]。对于肥胖患者，在对原发病进行治疗时，患者应当适度锻炼，体质量得到控制，机体抵抗力提高。 　　3.3.2 肝功能出现异常 在入院检查时，患者GPT、GOT大于正常的两倍，进行护肝治疗以后，指标仍大于正常标准。在人体，肝脏是最大消化腺，在进行新陈代谢时，是重要的器官。当肝功能出现异常后，新陈代谢的速率变慢，细胞生长能力较低，伤口愈合较慢。护肝药物对肝细胞代谢药物能够起到改善的作用，患者注意休息，降低肝脏代谢的