0-6岁儿童保健管理-幼儿教育篇21.ppt

0-6岁儿童常见营养性疾病管理 /soft/ 筛查标准 干预原则 处理原则 1 2 3 * dsree 0-6岁儿童常见营养性疾病管理 （一）、佝偻病筛查标准 * /soft/ dsree 0-6岁儿童常见营养性疾病管理 （二）、佝偻病干预原则 维生素D制剂：干预用药只许使用一次 钙剂 日照 膳食补充 * /soft/ dsree 0-6岁儿童常见营养性疾病管理 （三）、佝偻病处理原则 随访：每月一次。 结案：随访3次结果正常，观察期满3-6月。 转诊：随访3次无好转。 * /soft/ dsree 0-6岁儿童常见营养性疾病管理 血常规：血红蛋白(Hb)110g/L （一）、营养性缺铁性贫血筛查标准 * /soft/ dsree 0-6岁儿童常见营养性疾病管理 Hb100g/L： 食物补充外，服用铁元素2mg/kg/d—Hb正常后维持6-8周 Hb100g/L： 食物补充1月—维持3月 （二）、营养性缺铁性贫血干预原则 * /soft/ dsree 0-6岁儿童常见营养性疾病管理 （三）、营养性缺铁性贫血处理原则 随访：Hb100g/L ⊙--2周—2周—1月 Hb100g/L ⊙--1月—3月 结案：Hb100g/L 2次随访正常，铁剂不少于8周 Hb100g/L 1次随访正常，食疗满12周 转诊：中度以上贫血、补铁后随访2次血红蛋白平 坦或下降 * /soft/ dsree 0-6岁儿童常见营养性疾病管理 （一）、热能-蛋白质营养不良筛查标准 参考上海地区标准，按年龄测体重、按身高测体重二项均低于同性别第十百分位数以下 诊断标准 按年龄测体重 按身高测体重 轻度 P10 P10 中、重度 P3 P3 * /soft/ dsree 0-6岁儿童常见营养性疾病管理 （二）、热能-蛋白质营养不良干预原则 生长监测 实验室检查 良好饮食行为的培养 * /soft/ dsree 0-6岁儿童常见营养性疾病管理 （三）、热能-蛋白质营养不良处理原则 随访 * /soft/ dsree 0-6岁儿童常见营养性疾病管理 （三）、热能-蛋白质营养不良处理原则 结案：治疗后“按年龄测体重”、“按身高测 体重”任一项数值在大于等于P10范围 连续3次随访结果正常 转诊：连续3次随访无好转，在第三次复诊时 转诊 * /soft/ dsree wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk 1.保证身高增长，控制体重增加，身高每增加5厘米，在原有体重基础上，体重要小于2千克，不主张负增长。 2.控制高热量食物摄入，中肥热量摄入占标准供给量70%，减少油、脂肪、糖等摄入，轻肥通过增加膳食纤维邓，满足饱腹感。婴儿期肥胖处理少吃谷类，不过度喂养。限制热能同时保证蛋白质摄入，每日每千克1-2克，尽量选择瘦肉、鱼、虾、豆制品等食物。 3.推荐咀嚼疗法：使儿童放慢进食速度，进食15分钟后，机体会产生饱腹感，避免过度摄食。选择高纤维蔬菜及带骨、带壳的食物，有助咀嚼减慢进食速度。 4.快走，慢跑，骑脚踏车，跳绳，游泳等能坚持的项目。 中等强度，以微出汗，稍感疲劳，运动后情绪良好为适宜。每次至少30分钟，每周至少3次。 6.不可以过分严格限制某些食物，导致儿童对该食物过于渴望，导致暴饮暴食。 全家共同参与，改变饮食习惯，持之以恒，培养良好生活习惯室最终目的。 wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk * wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk 3.在平衡膳食基础上，多摄入含钙及维生素ACD丰富食物，如牛奶、乳酪、鸡肝、海鱼、深绿色或橙色蔬菜等。 4.观察身高增长速率，以及早发现问题，适时干预。 wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk * wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk * wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk 以上是社区儿保门诊的一般流程及管理内容，但儿童保健的内容远远不止这些。门诊过程中可能会遇到宝宝各种问题。（营养、神经、心理、疾病等） * wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk 所以儿保医师是个综合性很强，对医师要求很高的职业，但目前国情的现况及儿科医生的短缺，可能还达不到这种理想化，但我希望每一位儿保医生能够做一名综合性的儿科医师，而不是简单的测