第五章 缺 氧PPT.ppt

19ml/dl 12ml/dl 7ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V O2 O2 O2 缺血，淤血?血流缓慢?血液流经cap的时间↑?细胞摄氧↑? CO2a-v↑ 单位时间流经组织的总血量? ?弥散入细胞的总氧量? ?氧供? 循环性 N N N N ? 类型 PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CO2 A-V （三）血氧变化特点 （一）定义 （二）原因和机制 四、组织性缺氧（histogenous hypoxia） 由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧。 组织中毒：组织中毒性缺氧（histotoxic hypoxia） 维生素缺乏：B1、B2、PP等维生素缺乏 线粒体损伤：放射线、细菌毒素、尿毒症 组织水肿：增加氧弥散距离 类型 PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CO2 A-V （三）血氧变化特点 组织性 N N N N ↓ 混合性缺氧 失血性休克 Hb ? 肺淤血、水肿 循环障碍 血液性 低张性 循环性 第三节 缺氧对机体的影响 轻度 代偿反应 重度 损伤反应 急性 损伤反应 慢性 代偿+损伤 ㈠ 代偿反应 PaO2↓ (60mmHg) 颈动脉体、主动 脉体化学感受器 呼吸运动↑ 肺泡通气量↑ 呼吸中枢兴奋 一、呼吸系统 1）PaO2降低 ＜60mmHg刺激外周化学感受器，增加肺通气量 2）PaCO2增高 刺激延髓呼吸中枢，使肺泡通气量增加 3）胸廓呼吸运动的增强 促进静脉回流，增加心输出量和肺血流量，有利于氧的摄取和运输 1）PaO2＜30mmHg抑制呼吸中枢(中枢性呼 吸衰竭)，使肺通气量减低 2）PaCO2过高, 抑制呼吸中枢 3）过度通气使PaCO2减低，降低了CO2对 中枢化学感受器的刺激，限制肺通气 量的增加 ㈡ 损伤表现 高原性肺水肿（急性低张性缺氧） 肺动脉高压 压力性肺水肿 炎性肺水肿 肺水肿可导致肺通气和肺换气功能的障碍，严重的paO2下降，可直接抑制呼吸中枢。 呼吸困难，咳嗽，血性泡沫痰 肺部有湿罗音，紫绀 ㈠ 代偿反应 二、心血管系统 1.心输出量增加 2.血流重新分布，保证生命重要器官的氧供应 ?交感兴奋?皮肤、骨骼肌、内脏血管收缩； ?乳酸、腺苷、PGI2等使心、脑血管扩张 * 缺 氧hypoxia 成年人需氧量 250ml/min 体内贮存氧量 1.5L 第一节 概述 氧气的运输与利用 外呼吸 气体的运输 内呼吸 组织的供氧量 = 动脉血氧含量×组织血流量 组织的耗氧量 =（动脉血氧含量-静脉血氧含量）×组织血流量 血氧指标 一、血氧分压 (Partial Pressure of Oxygen, PO2) 影响因素： 吸入气体氧分压 外呼吸的功能 定义：物理溶解于血液中的氧所产生的张力。 PaO2 100mmHg PvO2 40mmHg 组织摄氧和用氧的能力 影响因素： Hb的质和量 定义：100 ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。 20ml/dl 二、血氧容量 (Oxygen Capacity,CO2max) 体外标准条件（ PO2为150 mmHg、二氧化碳分压为40 mmHg，温度为380C）下测定。 定义：体内100ml血液的实际带氧量。 溶解氧（0.3ml/dl)+结合氧 A: 19ml/dl V: 14ml/dl Hb的质和量；PaO2 影响因素： 三、血氧含量 (Oxygen Content,CO2) 血氧含量-溶解的氧量 血氧容量 ?100% = 影响因素：PaO2 定义：指Hb与氧结合的百分数 四、血氧饱和度 (Oxygen Saturation, SO2) 氧分压与氧饱和度的关系—— 氧合血红蛋白解离曲线 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 氧 饱 和 度 % 氧分压 (mmHg) 2,3-DPG H＋,CO2 温度 2,3-DPG H＋,CO2 温度 P50 指血红蛋白氧饱和度为50％时的氧分压。 反映Hb和氧的亲和力。 动静脉血氧含量差 19ml/dl 14ml/dl 5ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V 定义：动脉血氧含量 - 静脉血氧含量， 反映组织对氧的摄取和利用能力. 第二节 缺氧的类型、原因和发生机制 乏氧性 血液性 循环性 组织性 缺氧 供氧↓ 用氧↓ 一、乏氧