第8章儿科护理PPT.ppt

2．隐性体征： （1）面神经征 （2）陶 瑟 征 （3）腓反射征 【护理评估】 (二)身体状况 （三）辅助检查 血清总钙＜1.75￣1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L 1．急救处理 ：吸氧、保持气道通畅、 迅速使用镇静剂 地西泮每次0.1￣0.3mg/kg 静脉或肌肉注射 （四）治疗要点 【护理评估】 2．补充钙剂： 10%葡萄糖酸钙 5￣10ml 缓慢静推 10￣25%葡萄糖液10￣20ml （10分） 3．补充VitD制剂 1．有窒息的危险 2．有受伤的危险 【护理诊断及合作性问题】 （1）惊厥发作时：首先就地抢救 1）保持呼吸道通畅 2）保持安静，减少刺激。 （2）喉痉挛出现时 1）将舌体拉出口外 2）备好抢救物品 【护理措施】 1.预防窒息 （3）按医嘱立即使用镇静剂 （4）按医嘱及时补充钙剂 （5）无用药条件时可试用指压（针刺）人中、十宣穴止惊 【护理措施】 1.预防窒息 1．抽搐发作时就地抢救： 移开周围一切硬物 勿强行牵拉或按压肢体 2．设床档、棉垫 3．防止皮肤磨擦受损 4．防止舌咬伤 （二）预防受伤 【护理措施】 1．解释病因及预后 2．讲解抽搐时正常处理方法 3．按医嘱补vit D 和钙剂 4．多晒太阳、合理喂养 （四）健康指导 （三）补充维生素D制剂 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于 ？ 维生素D缺乏性手足搐搦症 　　维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复，一般血清总钙量1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl）、或钙离子1.0mmol/L（4mg/dl）时，即可引起神经肌肉兴奋性增高，出现症状。 　　 营养性维生素D缺乏性佝偻病 　　可以看是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。维生素D缺乏造成肠道吸收钙磷减少，血钙水平降低，PTH分泌增加（注：手足搐搦症时，PTH不能代偿性增加），以动员骨释放出钙、磷，使血钙浓度维持在正常或接近正常水平。 　　注：两者最初都是由维生素D缺乏开始，依PTH分泌是否代偿性增加而发展成两种疾病。 1．本病的直接原因是什么？ 2．典型表现有哪些？ 最常见的表现是什么？ 3．隐性体征有哪些？ 4．急救处理措施有哪些？ 1．维生素D的转化中活性最强的是 A.7-脱氢胆固醇 B.胆骨化醇 C.麦角骨化醇 D.25-羟维生素D E.1，25-二羟维生素D E 2．维生素D在体内羟化的最后脏器是 A．皮肤 B．骨骼 C．肾 D．肝 E．脾 D 3．人体维生素D的主要来源是 A.紫外线照射皮肤而合成 B.动物肝中的维生素D C.蛋黄中的维生素D D.人乳中的维生素D E.牛乳中的维生素D A 4．维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是 A.日光照射不足 B.生长发育迅速 C.肝肾功能不全 D.维生素D摄入不足 E.饮食中钙磷比例不合适 A 5．母乳喂养儿佝偻病的发病率比人工喂养儿低的原因是 A.人乳中含钙多 B．人乳中含磷多 C．人乳中钙磷比例适宜 D．人乳中含维生素D多 E．人乳中含乳白蛋白多 C 6．婴幼儿易患维生素D缺乏性佝偻病的原因是 A．肝肾功能不成熟 B．消化酶分泌不足 C．胃肠发育不成熟 D．食物耐受能力差 E．生长发育迅速 E 7．维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是 A．运动发育迟缓 B．方颅、鸡胸 C．肌张力低下 D．睡眠不安、易激惹 E．“O”或“X”型腿 D 8．佝偻病活动期的主要临床表现是 A．神经精神症状 B．骨骼改变 C．肌肉松弛 D．手足搐搦 E．惊厥、喉痉挛 B 9．佝偻病骨样组织堆积的表现是 A．方颅 B．乒乓颅 C．前囟宽大 D．出牙延迟 E．睡眠不安 A 10．佝偻病骨质软化的表现是 A．肋骨串珠 B．漏斗胸 C．方颅 D．手镯 E．脚镯 B 11.口服维生素D制剂预防佝偻病，通常开始于生后 A．1周后 B．2周后 C．4周后 D．6周后 E．8周后 B 12．为预防佝偻病，婴幼儿每天服用维