第4章 月经失调PPT.ppt

功能失调性子宫出血dysfunctional uterine bleeding(DUB);正常月经特点;出血类型;月经频率异常（oligomenorrhea）;第一节 功能失调性子宫出血 (功能性子宫出血、功血) ;功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB);发病机制; ;无排卵功血比较;临床表现;辅助检查; ①基础体温单相型(无排卵)。 ②经前(或经期 6小时)诊刮：内膜增生期或增生过长。(无排卵功能，无分泌期)。 ③宫颈粘液持续呈羊齿状或不典型结晶。 ④阴道脱落细胞检查无周期性变化。;无排卵性功能失调性子宫出血;宫颈粘液图;宫颈粘液图;宫颈粘液结晶图;治 疗;;;;;;激素止血法;止 血;止 血;周期疗法;排卵性功能失调性子宫出血ovulatory menstrual dysfunction; １、发病机制 ⑴ 病理性因素 神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期FSH缺乏→卵泡发育不良→雌激素分泌减少→LH不足→排卵后黄体发育不良→孕激素分泌减少→子宫内 膜分泌反应不良。 卵泡期颗粒细胞LH受体缺陷，使排卵后颗粒细胞黄素化不良，孕激素减少，子宫内膜分泌反应不良。 ; 黄体功能正常，但黄体期短 部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL升高。 ⑵ 生理性因素 初潮、分娩后、绝经前等。 ; 病理 分泌期子宫内膜腺体往往分泌不佳，间质水肿不明显，或腺体与间质不同步。 有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。 ; ３、临床表现; ４、诊 断;黄体功能不足 luteal phase defect,LPD;５、治 疗 ;3. 黄体功能刺激疗法:升温后HCG1000-2000U，隔日肌注 ,共5次 4.黄体功能替代疗法 黄体酮10mg,每日肌注１次，共10-14日 ５．黄体功能不足合并高泌乳素血症的治疗　溴隐亭　2.5-5mg,每日口服 　　; 二、子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）;１、发病机制;２、病 理;３、临床表现; ４、诊 断;子宫内膜不规则脱落 irregular shedding of endometrium,ISE;５、治 疗;病例;无排卵型、黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落;第二节 闭经;三、病因和病理生理;下丘脑性闭经—病因;下丘脑性闭经—内分泌特点;精神应激性;神经性厌食症;运动性闭经;Kallmann’s Syndrom（GnRH神经元移行缺陷）;药物性闭经;垂体性闭经;垂体肿瘤;Sheehan’s Syndrome;空蝶鞍综合征;卵巢性闭经;原发性闭经性腺先天性发育不全;继发性闭经性腺先天性发育不全;抵抗性卵巢综合征;卵巢早衰（POF）;子宫性闭经;先天性下生殖道发育异常;诊 断;三、诊断：;排除器质性病变;VS外基底细胞;VS中层细胞 ;VS表层细胞;宫颈粘液结晶图;BBT图; ; ; 第三节 痛经 一、定义：凡经前、时、后发生下腹疼痛或其他不适(腰酸、坠 胀)，而影响工作、学习及日常生活者。 二、分类：原发性痛经：指生殖器无器质性病变。(本节专述) 继发性痛经：指因盆腔器质性病变所致。如：内膜 异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。(有关 章节细述); ; ;围绝经;;;绝经期综合征（menopausal syndrome,MPS）;绝经期综合征;绝经后泌尿生殖系统改变;绝经后骨质疏松症;出现上述变化的原因—内分泌变化;绝经;诊断;鉴别诊断;诊断和鉴别诊断的方法;治疗;一般治疗;激素替代治疗（HRT）;HRT原则;HRT;HRT适应证;HRT禁忌证;HRT相对禁忌证;HRT方法;HRT方法;HRT注意事项;非激素疗法;建立健康的生活方式;练习;;;X型题;1、试管婴儿前期检查;;;2、制定控制性超排卵方案，促排卵 ;3、监测卵泡：;4、取卵：;5、取精：;6、体外受精：;7、胚胎移植：;8、胚胎移植后补充激素：;9、胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。 妊娠后28天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。;谢谢