第一节 呼吸系统基础知识PPT.pptVIP

主讲：敬启松;第二章 呼吸系统疾病病人的护理; ;一、咳嗽与咳痰; ;2．痰的性状、量、气味 白色泡沫痰/黏痰——慢性支气管炎。 脓性痰——呼吸道化脓性感染。 铁锈色痰——肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫状痰——急性肺水肿。 血丝痰或血痰——肺结核、肺癌、肺梗死等； 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。 原有大量脓性痰，未经积极治疗而痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 绿色痰——铜绿假单胞杆菌感染 ＞100ml/d——大量痰;3．伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等 ;（三）心理-社会状况 烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作； 痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。;【护理诊断】;【护理措施】;（二）促进排痰的护理 （1）指导有效咳嗽： 适用于神志清醒尚能咳嗽者。 病人取坐位或立位， 先行5～6次深而慢的呼吸，然后深吸气至膈肌完全下降后屏住呼吸3～5s，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。;（2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 每次以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行 病人取侧卧位，护士的手呈空心掌状，掌握好力度、时间 自下而上、由外向内（向肺门处） 同时鼓励病人咳嗽。;（3）气道湿化： 适用于痰液黏稠不易咳出者。 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。 NS+α-糜蛋白酶/复方安息酊——稀释痰液 NS+抗生素——抗感染 NS+沙丁胺醇——解痉平喘;（4）体位引流： 适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。 （5）机械排痰： 适用于无力咳出、痰液黏稠，意识不清或排痰困难者，尤其是昏迷、气管插管、气管切开病人 ; 思考题; ;3、痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是 A．肺炎链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．厌氧菌 D．真菌 E．结核菌; ; ;二、肺源性呼吸困难;（1）吸气性呼吸困难 受阻部位：上呼吸道 特点：吸气困难，吸气时间延长，重者有“三凹征”，可伴喘鸣音。 常见疾病：喉、气管、大支气管管腔狭窄，常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。;吸气性呼吸困难（三凹征）;（2）呼气性呼吸困难 受阻部位：下呼吸道 特点：呼气困难，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。 常见疾病：支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。;（3）混合性呼吸困难 特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅。 病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍 常见疾病：重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。; ;【护理评估】;（二）身体状况 1、呼吸困难的分度 ①轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶。 ②中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同样地行走。 ③重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。; 2、伴随症状 呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。 呼吸困难伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。 呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。;（三）心理-社会状况 呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。;(四) 辅助检查 动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。;【护理诊断】;【护理措施】; ; ; ; ; ; ; ;三、咯血 ;【护理评估】;（二）身体状况 1．咯血量及性状 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上 一次咯血量达300ml以上， 不论咯血量多少，只要出现窒息者。; ; ;2、窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。 一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息 ;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断】;【护理措施】;（二）有窒息的危险; ;;4、用药护理 使用垂体后叶素时要控制滴速，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 观察有无恶心、便意、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌