第一节 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理PPT.ppt

第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第一节 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 姓名 基本概念 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和N等组成，其主要功能是生成和排泄尿液。肾脏不仅是人体主要的排泄器官，可以调节水、电解质及酸碱平衡，维持人体内环境稳定，还具有内分泌功能。 某些肾脏疾病病因及发病机制多不清楚，多为对症治疗且久治不愈的慢性病过程，均可导致严重的肾功能不全，是全身各系统均受到损害，严重威胁病人的生命。 一、肾性水肿 概念 肾性水肿是由肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚而导致的组织肿胀。是肾小球疾病最常见的症状。 由肾小球疾病引起的水肿可分为两大类，即肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿导致“球-管失衡”引起水、钠潴留，毛细血管渗透压增高而出现水肿。 特点为早期晨起是眼睑及颜面水肿，肾病性水肿是由于大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低而引起。病人水肿显著，常伴胸水和腹水，指压凹陷明显。 护理措施 （一）体液过多 1.一般护理 1）休息和卧位：重度水肿病人应卧床休息，轻度水肿者也应多卧床，安静卧床能减轻肾脏负担，并有利尿作用。 2）饮食护理：限制水盐摄入；调节蛋白质摄入；补充足够热量。 护理措施 2.病情观察 定期测量病人的体重，监测24小时液体出入量，记录病人的生命体征，尤其是血压的变化。 密切监测尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等的变化。 护理措施 3.用药护理 遵医嘱使用利尿剂、糖皮质激素或其他免疫抑制剂。观察药物的疗效及可能出现的副作用，准确记录24h出入量。 护理措施 糖皮质激素的副作用主要为类Cushing综合征的表现： 1）满月脸，向心性肥胖等。 2）易激动、烦躁、失眠。 3）出现血压升高、血糖升高、电解质紊乱，消化性溃疡、骨质疏松可加重。 4）对感染的抵抗减弱。 护理措施 4.保健指导 向病人及家属讲解水肿形成的原因、不同原因所致水肿的特点。 （二）有皮肤完整性受损的危险 1.病情观察 注意观察皮肤黏膜有无发红、破损。 护理措施 2.皮肤护理 1）床铺应平整、干燥、清洁。 2）清洗时动作应轻柔，避免擦伤皮肤。 3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格 4）协助长期卧床的病人定时翻身，按摩受压部位，及时清理大小便。 （三）自我形象紊乱 二、膀胱刺激征 概念 尿频：是指单位时间内排尿次数增加； 尿急：是指一有尿意即迫不及待须立即排尿，常伴有尿频和尿失禁； 尿痛：是指排尿时会阴部、耻骨丄区或尿道内疼痛或烧灼感。 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征。 护理评估 1.病史 2.身体评估 3.心理—社会资料 4.辅助检查 护理诊断 1.排尿型态异常：尿频、尿急、尿痛 与炎症或理化因素刺激膀胱有关。 2.焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关。 护理措施 （一）排尿型态异常 1.一般护理 1）环境与休息： 尽量卧床休息。 2）饮食护理： 尽量多饮水、勤排尿，通过静脉补液使尿量增加，达到冲洗尿路、促进细菌和炎性分泌物排泄的目的。 3）皮肤护理：定期做好会阴部的清洁。 护理措施 2.病情观察 观察病人的体温变化，尿频、尿急、尿痛的程度、性质有无改变。 3.疼痛护理 可局部按摩或热敷以缓解疼痛 4.用药护理 遵医嘱使用抗生素、抗胆碱能药物或口服碳酸氢钠，嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药以彻底治疗。 护理措施 5.保健指导 多饮水、勤排尿，注意个人卫生，避免擦便口污染尿道口，每次便后清洗外阴，平时避免劳累。 （二）焦虑 三、尿量异常 概念 尿量异常包括多尿、少尿和无尿。 多尿是指24h尿量超过2500ml； 若24h尿量少于400ml，称为少尿； 少于100ml称为无尿。 少尿或无尿的病因有三类：肾前性、肾性和肾后性。 护理评估 1.病史 2.身体评估 3.心理—社会资料 4.辅助检查 护理诊断 1.体液过多 与肾小球滤过率下降，尿量减少有关 2.有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多有关 3.恐惧 与尿异常导致的酸碱平衡紊乱和多系统严重症状有关 护理措施 （一）体液过多或有体液不足的危险 1.一般护理 1）环境与休息：症状严重者绝对卧床休息； 2）饮食护理： 2.病情观察 生命体征、体重变化、24出入量及脱水 3.用药护理 护理措施 4.健康指导