第6节 胸痛PPT.pptVIP

第六节 胸痛(chest pain);教学目的(teaching aim);教学内容(teaching content);发生机制(pathogenesis) ;病因(causes) ：;病因(causes) ：;病因(causes) ：; 来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元（病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系），引起相应体表区域的痛感。;临床表现(clinical manifestations) ;青壮年：胸膜炎、气胸、心肌炎、风心； 老年：心绞痛、心肌梗塞、肺癌;1．胸壁疾病：疼痛局限、局部有压痛； 2．炎性疾病：局部红、肿、热、痛； 3．带状疱疹：剧痛沿肋间神经分布，疱疹 不超过中线； 4．食管及纵隔疾病：胸骨后疼痛，进食或 吞咽时加重； ; 5 . 心绞痛及心肌梗塞：胸骨后或剑突下， 伴左肩放射痛； 6. 夹层动脉瘤：胸背部，向下放散至下 腹、腰部及下肢； 7. 气胸、胸膜炎及肺梗塞：患侧疼痛； ;1．带状疱疹：刀割???； 2．食管炎：烧灼样； 3．心绞痛及心肌梗塞：缩窄性； 4．胸膜炎：尖锐刺痛。 ; 5．肺梗塞：剧痛、绞痛； 6．肺癌：闷痛； 7．夹层动脉瘤：胸背部撕裂样剧痛。 ; (四)影响因素：诱因、加重与缓解因素 ;1.痉挛性疼痛：阵发性发作； 2.心绞痛：短暂性； 3.心肌梗塞：时间长、不易缓解； 4.炎症、肿瘤、栓塞：持续性； ;伴随症状(concomitant symptoms);问诊要点(inquire outline) ;思考题