第10章 水电解质与酸碱平衡PPT.ppt

　　血浆的pH值是用[H+]的负对数表示，与NaHCO3/H2CO3缓冲对之间的关系可从亨德森—哈塞巴方程式中看得很清楚： （二）肺的调节 　　肺的调节作用维持时间较长。[H+]增高和[CO2]增高，均能剌激呼吸中枢；H＋还对颈动脉体和主动脉体的化学感受器起刺激作用，这都可引起呼吸加深加快，使CO2排出增加。从上面介绍的缓冲反应来看，每排出一个CO2分子，也就等于清除了一个H+，如： 　H+ ＋ HCO3- → H2CO3 → H2O ＋ CO2↑ （增多）　??? 　　　　　　　　　（呼出） （三）离子转移 　　当能改变酸碱平衡的离子如H+、HCO3-等在细胞外液中升高时，它们能进入细胞内（或进入骨内）换出与其符号相同的离子，以保持细胞外液之pH值。其过程可简单表示如下）： 正常人体学基础（下册） 水、无机盐代谢与酸硷平衡 第一节水与无机盐代谢 学习目标 列出体液的含量、组成及分布 比较细胞内外液主要电解质含量及分布特点 叙述水、无机盐的主要生理功能 简述水的来源与去路 说出血钙的存在形式及钙磷浓度乘积的意义 描述钙、磷代谢的调节 一、体液 （一）体液的含量与分布 体 液 总 量 （约占体重60%） 细胞内液（占体重40%） 血浆（占体重5%） 细胞间液 （占体重15%） 细胞外液 （占体重20%） 体液的含量随性别和年龄不同而有差异。成人男性比女性多， 年龄越小含量越高，瘦者比胖多。 二、水代谢 1、促进和参与物质代谢 2、调节体温 3、运输作用 4、润滑作用 5、维持组织的形态与功能 (二)水的动态平衡 想一想，人体可通过哪些途径获得水分？ 人主要通过饮水、食物获取水分，另外代谢也能产生一定量的水 人又通过哪些途径排出水分呢？ 排出水分的途径很多，如肾、皮肤、肺、大肠等都可排出水分 正常成人每日水的出入量及途经 水的摄入 （ml/24时） 饮水 1200 食物水 1000 代谢水 300 水的排出（ml/24时） 呼吸蒸发 350 皮肤蒸发 500 粪便排出 150 肾脏排出 1500 总量 2500 总 量 2500 三、无机盐代谢 （一）无机盐的生理功能 1、维持体液的渗透压及酸碱平衡 2、维持神经和肌肉的正常应激性 [Na+] + [K+] [Ca2+] + [Mg2+] + [H+ ] 神经肌肉应激性 ∝ 3、对心肌的作用 [Na+] + [ Ca2+] [K+] + [Mg2+] + [H+] 心肌细胞的应激性 ∝ 4、维持细胞正常的新陈代谢 （二）钠、氯代谢 含量与分布 体内钠含量为1g / kg体重，约50%存在于细胞外 液，10%分布于细胞内液， 40%存在于骨骼中。 氯主要分布于细胞外液，血清Cl-浓度平均为103mmol/L。 吸收与排泄 成人每天需NaCl 4.5~9g 主要来自食物， 全部被消化道吸收 钠、氯主要经肾随尿排出。肾对钠的排泄特点： 多吃多排、少吃少排、不吃不排 （三）钾的代谢 含量与分布 正常成人体内钾的含量约为2g/kg 体重。其中98%分布于细胞内液，2%存在于细胞外液。正常成人血清K+含量为3.5 ~ 4.5mmol/L。 吸收与排泄 正常成人每天钾的需要量约为2 ~ 4克。主要来自食物，食物中的钾约90%在小肠被吸收。 体内的钾约有90%经肾随尿排出。 肾脏对钾的排泄规律为： 多吃多排，少吃少排，不吃也排 长期不能进食的病人，应注意补钾 临床上安全补钾应遵循的原则： 一尽四不宜： 尽量口服 速度不宜太快 浓度不宜过高 时间不宜过早 日入量不宜过多 （四）钙 磷代谢 含量与分布 钙、磷是体内含量最