穴位注射--针灸学课件(南京中医药大学)PPT.ppt

【禁忌症】 1.疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 2.皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。 3.出血倾向及高度水肿。 十一、禁忌症 穴位注射法 疗法 住院三区 车德文 教学目标 1、掌握穴位注射的概念和 操作方法。 2、熟悉穴位注射的适应范围和注 意事项。 一、定义 【定义】 穴位注射又称“水针”，是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。 达到 1+1大于1的功效。 二、发展历史 所谓“水针”，是相对于原来针灸所采用的“金针”而言。这种疗法始创于20世纪50年代，当时在蓬勃的搞中医现代化。于是很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针，很快，这种方法拓展到穴位封闭，等很多治疗领域。并取得了巨大发展。 五、适应范围 （1）运动系统疾病：痹证（肩周炎、风湿性关节炎）、腰腿痛（腰肌劳损、骨质增生、椎间盘突出）、扭伤等。 （2）神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。 （3）消化系统疾病：胃痛（胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症）、腹泻、痢疾等。 （4）呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺痨等。 （5）心血管病：心悸（心动过速）、心痛（冠心病、心绞痛）、高血压等。 （6）外科、皮肤科疾病：乳痈、肠痈、腹痛（溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石证、胆道感染）、淋证（尿路结石）、风疹、痤疮、银屑病等。 （7）五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。 （8）妇产科、小儿科疾病：阴挺（子宫脱垂、催产；小儿肺炎、小儿腹泻等。 六、常用药物 常用药物 凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用常用的药物有： （1）中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等； (2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液； (3)其他常用药：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。 七、施术前准备 1.应注意环境卫生，避免污染。 2.根据病情、操作部位、药量需求选择不同型号的一次性无菌注射器和一次性无菌针，一般临床上以1ml、2.5ml、5ml注射器较为常用。 七、施术前准备 3.药物的剂量：（严格执行药品使用说明书用量。） 穴位注射的用药剂量也决定于注射部位及药物的性质和浓度 a、头面部和耳穴等处用药量较小，每个穴位一次注入药量为0.1-0.5ml； b、四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2-15ml； c、刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大，如软组织劳损时，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上； d、刺激性较大的药物（如乙醇）以及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1/10-1/3。 e、中药注射液的常用量为1-2ml。 七、施术前准备 4.药品的质量： 药品的包装应无破损，瓶身应无裂缝，药物应无浑浊变色而且无霉菌。 5.穴位选择 选穴原则同针刺法，但作为本法的特点，常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。 如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2~4穴，不宜过多，以精为要。 6.熟悉注射部位的解剖结构避免损伤重要神经及血管。 八、操作方法 一、取药： 1.术者戴好口罩、肥皂水洗手，再以清水冲洗；亦可直接消毒啫喱干洗手。 2.核对患者名字、年龄、药物、浓度、剂量、时间、用法及过敏史。 3.从包装取出注射器时，将针头斜面与注射器刻度调节到一个水平面旋紧。 4.碘棉签消毒注射药物瓶颈，砂轮锯瓶颈后在消毒，后折断瓶颈。 5.用注射器将针头斜面向下放入药剂瓶的液面下面、左手食指、中指夹住瓶颈下缘，拇指、无名指和小指握住针筒，右手拇、食、中指持活塞，吸净药液，药液吸入针管后再次核对，将注射器空气排出，盖好注射帽，放入注射盘中备用，准备好无菌棉签及皮肤消毒剂。 八、操作方法 二、消毒： 按无菌原则：用消毒液自中心向外旋涂擦5X5cm区域2次，不留空隙。 三、持针方式、进针方式、进针角度 将注射器内空气排尽，右手持注射器，针头斜面向上，依据穴位所在的部位、注射