疼痛 王云霞PPT.pptVIP

疼痛的分级 ICU 王云霞 疼痛的定义 疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复杂结合的主观感受。 疼痛的分级 根据发生时间分为： 急性：疼痛存在，少于2月。 慢性：持续3个月或以上。 突发性疼痛 根据疼痛的生理机制分为： 躯体痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 内脏疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 数字分级法(NRS) 疼痛评估方法 VRS法（患者主诉简易分级法） 0级：无痛； Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 Ⅱ级(中度)： 疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰； Ⅲ级(重度)： 疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。 目测模拟法(VAS-划线法) 划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。 无痛 剧痛 由评估者根据患者划×的位置测算其疼痛程度 疼痛强度评分Wong-Baker 脸 脸谱评分法：用于儿童和弱智的成年人 无痛 轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛 疼痛评估的内容 1. 疼痛的一般情况 2. 疼痛对功能活动的影响 3. 疼痛对心理情绪的影响 4.评估社会家庭支持系统的作用 介绍疼痛记录单的记录方法 显示信息：24小时平均疼痛强度；爆发痛的次数；用药后缓解情况 每天2pm记录过去24小时的平均疼痛强度 出现爆发痛记录在就近时间点上 记录用药后疼痛缓解情况 合并的其它问题可记录在护理记录单中 疼痛患者的护理措施 （一）减少或去除引起疼痛的原因 （二）合理运用缓解或解除疼痛的方法： 1.药物止痛 在用药过程中,护士应注意观察病情,把握好用药的时机正确用药。 对于癌性疼痛的药物治疗,目前临床上普遍采取WHO所推荐的三阶 梯法。原则:按药效的强弱依阶梯顺序使用； 使用口服药； 按时、联合服药； 用药剂量个体化。 第一阶段：选用非阿片类药物、解热镇静药和抗炎类药,如阿司匹林。 第二阶段：选用弱阿片类药,如可待因、布桂嗪等。 第三阶段：选用强阿片类药,如吗啡、哌替啶等。 疼痛患者的护理措施 （二）合理运用缓解或解除疼痛的方法： 2.患者自控镇痛泵的运用 3.物理止痛：冷热疗法、理疗、按摩、推拿等 4.针灸止痛 5.经皮神经电刺激疗法 （三）恰当地运用心理护理方法 1.减轻心理压力 2.分散注意力 （四）积极采取促进患者舒适的措施 （五）健康教育 疼痛患者的护理措施 （五）健康教育 1.准确描述 2.客观叙述 3.用药指导 4.效果评价指导： 以下内容均可表明疼痛减轻： 一些疼痛的征象减轻或消失,如面色苍白、出冷汗等； 对疼痛的适应能力有所增强； 身体状况和功能改善,自我感觉舒适,食欲增加； 休息和睡眠的质量较好； 能重新建立一种行为方式,轻松的参与日常活动,与他人正常交往。 谢谢！